黄儒兴整理

闻道人评注

小柴胡汤

37 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

小柴胡汤方

柴胡 半斤 黄芩 三两 人参 三两 半夏 半升（洗） 甘草（炙） 生姜（切） 各三两 大枣 十二枚（劈） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

小柴胡汤是临证用途最广的一个方子

这一条讲小柴胡汤。这个方子很重要，可以说是临证用途最广的一个方子。为什么呢？因为它是治半表半里的阳证，也就是少阳病的主方。半表半里涵盖的是除表与里之外的广大区域，三焦系统和大部分脏腑都在这个区域，各种疑难杂症也大多在这个区域。

【这个区域，就是一个病位，一个整体病位。更准确地说，这不是区域，而是一个气机功能系统、一个三焦气机功能系统。少阳无体。】

西医治疗往往会让人体陷入阴证

为什么疑难杂症多在半表半里？因为表病相对来讲没那么复杂，万病若能出表都是好事。偶尔长湿疹长皮肤病是好的，说明病出表了，毒素出来了，里面就无事了。长疮长疔更好，记得小时候常见有长疮的，尤其是春夏之交的时候。现在长疮的少了，生癌的就多了。是不是跟抗生素有关系？很难讲，先不说化学毒素的伤害和沉积，吃过西药片的都知道，一般来讲是很苦的，用中医的角度来看都是苦寒的东西；大量的水直接从血管输入身体也会造成阴寒，因为水是阴性的。所以西医治疗往往会让人体陷入阴证。阴证有个特点，诸如发烧疼痛炎症之类的排病反应比较少，患者自体感觉没那么难受。病入了里，身体里面没有神经，当然也没那么难受。很多人输了液觉得舒服些了，其实是阳证治成了阴证。当时舒服些，随后又会造成别的疾病，所以现在长期依赖医院的患者特别多，疑难杂症和恶疾也特别多。

【有一定的道理，但也有很大程度的臆测。并没有把握住化学药物对于阳系统、功能系统、自主功能系统、本能系统造成的紊乱。这个紊乱是疑难杂症和恶疾的基础。不是排病反应比较少，而是紊乱发生之后，功能低落之后，根本出现不了排异反应。】

进入半表半里的根源在脾胃

为什么病会从表进入半表半里呢？根源在脾胃。《伤寒论》是以脾胃为中轴来看待人体的。脾胃好比车轮的轴心，其它的地方好比车辐，车辐是围绕车轴运转的。当脾胃弱了之后，津液能量化生不够了，无力将病邪排出于体表，病邪就会入内。如果在半表半里这个区间僵持住了，就产生了半表半里证。

【非也。说脾胃是中轴，这是中医在旧时代的说法。主管中轴的是什么？统领脏腑的是什么？是阳系统，是自主功能系统。整个自主功能系统的紊乱是某一个脏腑能决定的吗？小柴胡汤是调节气机功能的方剂，不是补充津液能量的方剂。气机功能紊乱是慢性功能性疾病的共性，所以用途最广。】