瘀血(肌肤甲错)

瘀血辨证：

羸瘦腹满，不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑。

下瘀血汤这个方子太好了下瘀血汤方：

大黄28克、桃仁30个、蛰虫20个去翅足，炼蜜和为丸四枚。酒 150毫升煎1丸取120毫升顿服，新血下如豚肝。

此方针对瘀血特别是生殖系统瘀血效果特别好，通路是大小便和排血。

下瘀血汤，大黄、桃仁、蛰虫；抵当汤，大黄、桃仁。大黄蛰虫丸，大黄、桃仁。都有这个主题，一个是蛰虫，一个是虻虫、水蛭，一个是蛰虫、虻虫、水蛭还有其它药，看出来了吗？一个药比一个药重，按他的服量28克的四分之一是7克，42克的三分之一是14克，唯有大黄蛰虫丸的用量非常小，非常小它的奏效就非常慢。汤剂是什么，就好像扫荡一下，势力很强，时间暂短，作用很强，有效的广谱的，这是和大黄蛰虫丸绝对的不同，一个是缓慢的、微量的，慢慢溶解。下瘀血汤在这两个方子当中，是居其中，病情比较抵当汤要缓要轻。我们在这三个方子，抵当、下瘀血、和蛰虫丸相比较，在什么病势下用蛰虫丸，什么病势下用下瘀血，什么病势下用抵当汤，这就一目了然了。

大黄、桃仁、蛰虫三味药，这个方子非常好。大黄不用说了，是个泻下的药，千万不要把大黄泻下作用局限在结肠，那就错了。大黄的泻下作用，并不是大便一个出路，至少是三个出路，大便、小便、出血。说大黄首先是这个概念，不要局限在大便上，那就会失去比大便还重两倍的东西，这是第一点。第二是桃仁，桃仁的活血，破血的作用是通血，它只有通血的能力，没有破血的能力。蛰虫是土鳖，去了腿，都是用的是雌虫，带翅的那是雄虫，雌虫不带翅，入药。蛰虫是有毒的，它有破血作用的。大家看一看，一个通血最好的，一个破血最好的，还有一个是下，向下排异最好的。三个药，各自有不同的个性，和起来成为一个破血的个性，所以叫下瘀血汤。这个方子组织的严谨，精练，效果非常好，这三味药打成粉末，炼蜜为丸。

下瘀血方子是从大便小便排血，三个通路。桂枝茯苓丸是从小便，一个通路，桂枝茯苓丸是通血、化瘀。下瘀血汤是破血，破血、下瘀血，这个区别听出来了不？下瘀血汤的受体是瘀血，是瘀驻的血，这是下瘀血汤。它必须要把这个瘀血破坏了，才能排下来，桂枝茯苓丸是瘀阻，是有一个东西拦阻了。

下瘀血汤治病太多了，这个方子太好了，你看不见用这张方子的。为什么？他们欣赏的是20多味的那种方子，什么也治那种方子。但你别忘了，什么也治的东西，其结果是什么也治不了，唯有这种方子，组织的最严谨，方剂的个性最强，效果最好。好方子用的人太少，不治病人的方子，人人用，十七八味是平常的。越是组织严谨的方子，水平越高，只有汉代人作品是这样，如果非要往下延伸，（就）到唐代，再以后不见。今天这类方子会重新出现。

大黄蛰虫丸组方不像仲景风格，大黄蛰虫丸方：

大黄42克、黄芩28g、甘草42g、桃仁1升、杏仁1升、芍药56g、地黄140g、干漆14g、蝱虫1升、水蛭百个、蛴螬1升、蟅虫半升，末之，炼蜜为丸小豆大，汤饮服五丸日二服。

中医有句话，凡蕴诸中者，必形诸外。这是不能错的。就是说凡是蕴藏在内部的必然会在外部表现出来。内部瘀血的外部表现就是刚才说的羸瘦、腹满，肌肤甲错，两目黯黑。

看一看这张方子，大黄、桃仁、地黄、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫，都是活血、破血的，尤其这几个虫药都是有毒的，都是作用在血液里头的，有破凝血的，芍药甘草，有舒张血管的意思，黄芩有清热的意思。如果这个人要是没热，可以不用黄芩。杏仁有滑肠的作用，我看杏仁还有一个作用就是肺部的排异作用。如果没有肺部的症状，杏仁可以不用，没有热黄芩可以不用，干漆也是破血的。通血、活血、化瘀、破血这几个方法的称谓有所不同，就是它对于瘀血的化解能力是不同的。一般破血都是用猛药，活血的药要平缓。

干漆是什么？干漆，现在的漆是合成的，以前的漆是一种漆树，是树脂，是漆树砍破以后流出来的，叫漆，这个漆是有毒的，漆中毒全身和疮一样溃疡，全身溃疡。这个干漆就是漆树流出来的树脂，干燥了叫干漆，干漆是不能用的，如果要用，一定要炒，出烟，炒成活性炭一样才能用，也是破血的东西，叫干漆炭。它这个干漆一定是炒的，因为生漆是不能用的，生漆要吃了能把肠子弄烂了，肠子，一条肠子长溃疡，那很快穿孔就死了。生漆是不能吃的，这干漆，都是破血凝的。虻虫、水蛭、蛰虫、蛴螬，甭说都是破血的药，这个方子是不是张仲景的，不敢说，不敢肯定，我说不是，拿不出有力的根据来。说是，老看着它别扭，张仲景用药不是这个风格，这么微量的药他不是这么用法，这大黄蛰虫丸不像。