血药虫药的注意事项

补血

生地有害胃的作用，可以少用一点，佐上一点黄酒或者是茯苓，我们还可以加黄芪，还可以加党参，党参也是增加循环的药，黄芪是增加末梢循环的药，我相信比以前的四物汤要好得多，这是补血的方法。

当归、川芎、生地、芍药，芍药是作用血管的，它本身不起补血的作用，但血管通畅了弹性好了，血循环也会提高质量，当归和川芎这两个药，常常同时用，一个是对于循环功能有所提高，是川芎其次是当归，当归还有一个作用，它通血的作用是全身的，川芎，它通血的作用偏于上部的，这是经验之谈。阿胶是补血的，是从物质上补血的，也通血还止血。当然，补血还可体现在饮食上。三七是治血的，三七止血也活血，也内服也外用，但是这种药物，它治病不治病，效果好不好，没在它本身，而在于如何配伍使用。

化瘀

桃核就是桃仁，桃仁的化瘀和牡丹皮的化瘀不一样，桃仁化瘀是没有热的，牡丹皮的化瘀是有热的，是发热的瘀血，桃仁是不发热的瘀血，发热的瘀血也可以用，它是要佐助其它的药。比如说大黄这类，也可以佐牡丹皮，桃仁也可以单用。红花也是增强血循环的，少用只是循环提高一点，要是大量的用，超过30克，草红花不是藏红花，藏红花是进口的红花。红花有两种，一种是进口的藏红花，一种是国产的新疆西藏都产红花，都是不错的，不如进口的好。这个红花要是用量大就起到了化瘀的作用。破血

破血

蛰虫就是土鳖，是破血的，水蛭也是破血的，虻虫也是破血的，这三个虫子，破血的作用是什么，是它本身一种酸性的毒素，这个毒素要是到了血里头，能把血液的凝固破坏。如一碗猪血，过上两个小时血液就凝固了，要是放上水蛭，或是虻虫，或是蛰虫，这个血待多长时间也是水。用它破血，就是人体内的瘀血时间太长了，几乎是凝固，近似这种状况，常常是要用毒药把它破坏了，再通开，这是蛰虫水蛭虻虫。还有一个《伤寒论》上，虻虫水蛭都用的，也是破血的方子，就不是凝固，吃了这东西以后血液，凝血时间会很长很长，所以对于血液的流行，是一个非常有效的药，但它也有负面的影响。大黄本来不是破血的药，但是吃了它以后，能促进器官组织剧烈的活动，它产生的这种活动，可以使瘀血活动，可以使瘀血向下排，它作用在肠作用、在下部器官，也可以从小便排也可以从大便排。

止血

再一种情况，我们看到的是分泌有障碍，出血止住了，有分泌障碍是中气偏虚，可以用柴胡黄芪加四物，有血不用黄芪，胃功能不好不要用生地，生地、熟地都不要用，吃了难受，如果用生地，必须加茯苓、生姜或者加黄酒，黄酒就是绍兴黄酒。

先兆流产，可以审查病势，这三张方子可以分解开，再合成一张都可以。这药的性质，差不多，如果有出血不要用黄芪，没出血以后，虚弱可以用黄芪，有分泌障碍的，可以用柴胡。看舌头，舌苔，白苔，没有津液，大便干，这都是代谢障碍，分泌障碍，这两个东西是相依赖制约的。

虚弱者止血处方：

四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）加川芎、当归、阿胶、艾叶炭

如果这个人很虚弱，有下垂病，包括胃下垂、肝下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛、肠扭结、肠粘连、肠套叠。有这种合并病，就是说这个人功能低落的，有人说中气不足，中气下陷，有下垂病。那一系列，如果要有这个趋势，用四君子汤加上川芎、当归，加上阿胶、艾叶炭，才能有止血功效，光胶艾四物汤是止不住的。

编者按：

本则方论内容有点让人眼花缭乱，从系统和病势角度研究可发现，对于出血止血瘀血这类病，郭老的治疗法则不外乎三个方面：一是活血破血通血养血，不通不止不塞不流；二是影响血液流动方向和速率，引血下行或加快（微）循环；三是正确选择排异或代谢通道，包括体表、大小便、月经等。大道至简。

口述：郭生白  整理：齐方洲、郭竞成