麻杏石甘汤

辨证：

肺炎。咳喘，汗出而渴，无大热。

麻杏石甘汤方（郭老化裁）

麻黄10克、杏仁20克～炒打、生石膏～40克、甘草13克、金银花20克、连翘30克。成人两次分服。

麻黄不要超过10克，杏仁20克，石膏30-50克，甘草十几克，一副好不了，再吃一副。也许两副，也许三副，也许一副，好了就完了。如果说有高血压心脏病的人，不要吃麻杏石甘汤，把麻黄换成12克西洋参，效果比麻黄还好。

肺炎的排异通路是肺和大肠

恶寒是向外，不能用石膏，一定是不恶寒，没有向外的趋势，渴，是排异反应在内部，所以用石膏从大肠里排异。不恶寒，就不是向外的趋势，虽然有汗，不是向汗腺排异，是散热的，热在肠和肺。一个字，渴，饮水。这个排异反应是在内部，在肺和结肠，肺和结肠是什么关系？肺有很大面积是跟结肠接触的，再一个经络相通，信息系统是通的，体液相通，循环相通，为什么肺热传导给结肠，为什么结肠的病容易喘？除了体液相通，信息相通，还有就是器质大面积的接触。渴，肺的排异反应产生的热，从血液里头传导到周围血管，从体表散热，排汗，这就是汗出，身无大热，汗出，渴，发渴喝水到结肠，结肠吸收的水到汗里排出去，经过肺部，哪个器官的体积血管，肺的血管最多，肺的血循环量最多，它的热，就特别容易从体表向外散，而且水分来自结肠，所以用汗来发散体温，从一个渴，可以知道，喝进去的水，通过结肠到肺里，再通过体表汗腺排出汗来。

肺炎应顺势利导利尿通大便

这个排异反应在肺，通路在结肠，所以用石膏，用麻黄，麻黄在这儿不是发汗，没有桂枝，而是石膏和甘草，利尿的，一利尿，就从尿里出去了，一部分从大便出去了，所以肺炎就好了。

麻杏石甘汤，麻黄、杏仁、石膏、甘草，从小便往外排，麻杏石甘汤是从小便里往外排，不是从汗里。因为麻黄和甘草配伍，就不发汗了，它利尿。麻杏石甘汤，也有从大便排的意思，因为石膏，有轻微的通肠的意思，也有发汗的意思，石膏是这么一个东西，跟发汗的药在一块用，它不妨碍发汗，跟通便的药在一块用，它不妨碍通便，这是麻杏石甘汤。

麻杏石甘汤方解

麻黄利尿止喘，杏仁祛痰利肺，石膏清热，甘草缓急。杏仁祛痰，能促进肺组织中的代谢物质从痰咳出。石膏辛能走表而清里热，可同发汗药发表热，亦可同清热药清里热。甘草以缓急迫病势。至于麻黄本身具有发汗与利尿两种作用。仲景越婢汤中用石膏，不必有大热。麻黄一药有它单独具有的特性，伍以桂枝则专力发汗，若伍以石膏则清肺热，伍以甘草则利尿。药物的药理性能，多是通过生理机能的表现。如果离开病理的实际，而去议论药物当否，是毫无价值的空谈。

石膏能退热，有一个条件，恶寒的时候不能用。绝对恶寒的时候不能用。发热不恶寒才能用石膏。

甘草在里面，没有治疗的作用，只有缓和的作用。就是药的性质发生的效力不要太急，缓和一点，起这作用。而且还缓病，病很紧急它也能缓和一点。它是辅助其他药治病的。心脏病和高血压的病去麻黄用西洋参代替。麻黄有升高血压的作用，所以我们不是没别的办法，有很好的办法。