老人体温偏低感冒：附子汤

辨证与处方

辨证：体温低于正常，恶寒倦怠

体弱的老年人感冒了以后不发热，反倒体温低落、恶寒、没有精神、全身无力。反倒是阴性的，成了内源性疾病。为什么呢？就是他的排异能力虚弱，需要的条件都发生障碍，这就需要自主调节，恢复能力，然后才能排异。就不要给麻黄汤。桂枝汤可以，但是没有汗不能给。怎麽办？在炮附子这个药上，要有一个量的斟酌，帮他提高循环能力，让他有排异的汗出。这是老年人感冒和儿童感冒不一样的原因，不一样的结果。

处方：附子汤（郭老化裁）

体温低于正常时服用附子汤，炮附子10克、茯苓30克、白术20克、桂枝30克、白芍30克、党参30克、甘草13克，成人两次分服

服用附子汤后开始发烧后，可服用麻黄附子细辛汤，也可服用下面的“老年桂枝汤”。

老年桂枝汤（郭老化裁）

桂枝30克、麻黄6克、白芍30克、党参30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚，成人两次分服

附子汤症感冒病例

老太太感冒了。感冒了以后叫医生来了，来了就是几针青霉素，体温就36度以下了，35度多，不到36度，老合着眼睡觉，也不吃也不喝。叫两声就答应，实际上也没睡着，一天两天，三天过去了，不行了。

我给他开了附子汤，炮附子10克，茯苓30克，桂枝30克，白芍30克，党参30克，甘草13克，我说一付，吃了要体温到37度以上你就叫我。他说行，吃了这付药以后，体温升到37.7-37.8，我去一看，就不闭着眼蜷着了，睁开眼说话了。我又开了一个桂枝汤，30克桂枝加了6克麻黄，去掉了茯苓，又吃了这么一付，我说吃了药以后喝点热粥热汤，当然这药里头有生姜、大枣，吃了这个药以后出了一点汗，体温正常了，也吃饭了，就好病了。体温低落以后给她自主调节的药，供血充足了，体温升上来了，再出汗排异就好病。

附子汤证感冒不可直接用桂枝汤加附子

学生：刚才您说的这个案例里边，可不可以第一次就用桂枝汤加附子？

不可，就是用附子，也出不来汗。首先是体液不够，至少有六七天没有吃过东西，水也不想喝。用了这个方子以后吃东西了也喝水了，有发汗的基础了；第二个方子发汗的。要不是个老太太的话，比方说是个青年、壮年，我可能第一次就让他发汗了。用附子、麻黄可以发汗了。要是发汗，一定得让汗出来。用了发汗的方法，汗出不来，有害无益；附子汤爲什麽用白朮？因为出现水的代谢障碍，要没有水肿，白朮可以不必用。

附子汤证感冒不用生化汤

学生：您刚才讲的这个病例，能不能一上来给他吃生化汤？

生化汤不行，因爲他是外源性疾病。他的排异功能啊，因爲内部条件不足，发不来汗。先给他制造发汗的条件再发汗，排出来了。生化汤不行，他的障碍不是在生化系统里，是一个前提循环量不足，大脑缺血，没有精神“但欲寐”想睡觉睡不着。这是个缺血性的脑组织，体温不足，一个缺血性的周围组织，怎麽发汗啊？所以我们用了桂枝、人参。桂枝对于循环是作用在外周循环。人参是提高心脏的循环能力。这不是无缘无故的。一味药，都有一味药的作用，少一味不可，多一味没用。这甘草，虽然是缓急的，他还有一个作用，就是通行全身的津液。合起来你看看，他是合乎“天道”的，“高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之。都是成对的，两对，“高者抑之，下者举之。”是不是走“中”，到了“中道”没有？“有余者损之，不足者补之。”是不是中道？说中医“执中和谐，顺势利导。”再改一个字也不行啊，中医的思维已经和“天道”合一了，这动摇不了，谁也动摇不了他！

 服用附子汤后不发热者是死证

学生：极度虚弱的情况下，用了自主调节的附子汤以后，会不会仍然没有发热排异的现象出现？

要是仍然不行，这个人必死！治也是死，不治也是死。药物对他一点作用也不起。这方子完全正确，但是不起作用的时候，这个人是已经死了。虽然他还呼吸，但是全身的机能完全死亡了。

这样人的时间，不是以天计算，也不是以小时计算，是以分钟计算。要是到了这样，有的人在脉和症上看不准，掏出针来扎上针，一扎针得不来气，赶紧走！这是次一等的。