汗漏不止方： 汗腺开阖功能障碍

辨证与处方

辨证：发汗后，背恶寒，四肢难以屈伸，严重的全身颤抖，体温低。

处方：桂枝30克、芍药25克、甘草15克、生姜10片、大枣10枚～破开、炮附子12克、茯苓40克、党参25克、葛根30克，成人两次分服

此方以桂枝等药温通血脉，解除体表的排异障碍。加附子1枚，是为了恢复汗腺的张、弛功能。汗出太多，皮肤、汗腺、汗孔的功能虚损，加附子回阳固脱以止汗，温肌肤。附子炮用是为降低毒性和缓药力；又加一味茯苓，给他分消，让他利尿。加人参提高循环能力，补充体液，加附子强心，加强心脏功能，这个人不是光出汗，全身颤抖。

病势：过发汗导致汗腺开阖功能障碍

汗漏不止背恶寒的原因：排汗有一个调节系统，汗该出就出，不该出就不出，该出多少出多少。出现障碍，就是因为汗出太多，神经调节系统缺乏濡养，和机器一样缺乏能量。 功能（阳）生出津液，则津足：阳气复，津自进，他们是个互根的关系。还是复阳，阳恢复，汗腺的开阖的功能也就恢复了。这里桂枝汤有一点变动，加附子，芍药也是42克，因为它要缓肌，重要的还是附子，用炮附子。治这个病用桂枝，芍药，甘草，温通血脉，补充体液，用附子增强循环，凡是汗漏不止的人脉搏都比较沉细，用附子让心脏加强运动，加强供血，体表组织得到血液濡养，恢复它的调节机能，汗腺就闭上了，不出汗了。

张仲景也用生附子，用生附子的病都是非常危急，危在旦夕的心衰，循环衰竭，体温已经低到35度，意识已经不清楚了，或者脉微细欲绝，这种程度用生附子不忌讳这个毒性了，因生命危在旦夕到了分秒必争的时候，用生附子。

详解汗漏不止的生理机制

汗出不止是误治造成的。不管是桂枝汤有汗也好，麻黄汤没有汗也好。汗漏不止，小便难，想尿尿但尿不出来，尿出一点来，非常难受，四肢拘急，有点痉挛，伸屈非常困难。因发汗太多，老流汗，体温偏低，两腿两臂发疼，一伸就疼，一屈也疼，因为发汗太多，心脏功能降低。汗多则血少，血的浓度也高，全身的肌肉神经缺乏濡养，原因就是供血不足。

郭老汗漏洞不止的医案

我治过这个病，有一个病人就是汗漏不止。好大夫，治不了敢说治不了，没给瞎治，这就是好大夫。赶紧用桂枝汤加附子，又加一味茯苓，给他分消，让他利尿。加人参提高循环能力，补充体液，加附子强心，加强心脏功能，这人不光出汗，全身颤抖。见了之后才知道还有这个表现，张仲景没写。全身颤抖，喝不了药，拿大针管，往嘴里滴，吃了以后颤抖越来越少，最后不颤抖了，汗也不出了。

编者按：汗漏不止证日益常见

“汗漏不止”在现代人生活中时常出现，需要引起重视。

汗漏不止丧津液，心脏透支原动力。

过量运动过发汗，或可导致此危局。

见证急投桂枝汤，附子党参加动力。

茯苓葛根行津液，一剂便知两剂已。