麻黄汤：高热无汗身疼
辨证与处方
辨证：高热、无汗、头疼身疼骨节疼、喘，皮肤光滑，体温39度以上。
处方：麻黄10克、桂枝30克、杏仁20克（炒捣）、甘草13克，成人两次分服。

麻黄发汗、利小便，佐以桂枝则发汗。桂枝通血脉。杏仁祛疾止喘咳。甘草缓急。麻黄汤主药麻黄的作用是发汗;桂枝的作用是温通血脉，开腠理，解肌发汗，助麻黄；杏仁的作用是定喘、祛痰、发汗，是肺组织的排异药;甘草和中缓急。总之，这个方剂是发汗剂，但必须用于没有汗的症状。如病势有汗出的症状，绝对不可用。

麻黄汤证病势

发热到 39以上或 40以上，身疼头疼是免疫反应，免疫系统的抗病反应，有细胞体液免疫，还有神经免疫。病毒在体表者，免疫功能用排汗方式向体表排除病理物质。要排汗，先动员肌肉组织颤抖产热提高体温发汗，因而体表充血，体温升高。喘是向上的趋势，向上与向外是一致的。这种病理趋势明显是向外排汗，汗腺不开张而不得汗。

张仲景因其向外排汗的趋势，所以用麻黄杏仁开解汗腺，桂枝甘草通血脉以助发汗。服药后免疫趋势受到助力，汗出则病毒排出，所以热退身和而诸症皆除；这个高烧的都有喘，这个喘不是肺炎，这是肺往外散热，调节体温散热的，急促的呼吸跟外界的温差散热。但是体表汗腺不分泌，可是肺的压力就会增加，因为肺也是表面，也时时与外界通气，所以就喘。麻黄开张汗腺，桂枝温通血脉，杏仁促进肺向外排的能力，它叫治喘。

麻黄汤排汗机制

喝下麻黄汤便排汗，一排汗，病毒及病理物排出体外病即愈。病愈是排异反应的结束，在排异反应中是共生性本能系统在起作用。用麻黄汤发汗排毒。这副方剂组织得非常严谨：麻黄开汗腺，促汗腺分泌；桂枝温通血脉开腠理，协助麻黄。因为汗是从血液中分泌出来的，没有周围血管的充足供血，汗是分泌不出来的。杏仁我们单吃十数粒之后，吐痰很滑利，治咳喘很有疗效，显然有利于肺组织的排异作用，而且其本身也有发汗的作用。这三味药以麻黄为主，桂枝为辅，杏仁为佐，甘草和中缓急，不失为天下第一发汗剂。

麻黄有升高血压的作用

麻黄使心肌收缩加强，心输出量增加，在中医临床经验中，麻黄发汗、利尿、止喘，与桂枝配伍发汗，与甘草配伍利尿，与杏仁配伍止咳定喘。麻黄汤主药麻黄，一药而兼有发汗、定喘的功效，佐桂枝以增强发汗作用，佐杏仁增强定喘作用。身疼腰疼，骨节疼都因不能排汗、体温过高、病理代谢物不能排除造成，所以不用止疼药，只需汗出，仍是微似有汗，保持 10 小时以上，徐徐清除异己物质至尽，则热退、痛止，喘定身安。此病用麻黄汤每日一剂或半剂而愈。因一剂分三服，一次服药汗出病愈，余药则不再服（就是说剩余的药就不再喝了）。

麻黄促进末稍微循环

从仲景用药规律看，凡用麻黄发汗则配伍桂枝，因桂枝温通血脉而走表，体表组织血流充足实为排汗的物质条件。麻黄本身刺激交感神经使血压上升而促进末梢循环，正因为麻黄的这一药理作用，所以它具有发汗与利尿两种效能。若麻黄配以桂枝加强走表则发汗，若配以甘草则利尿。麻黄汤为发汗的代表方剂，麻黄甘草汤为利尿的方剂。用麻黄发汗或利尿在于配伍的药物，引导其向表则发汗，引导其向里则利尿。排汗与排尿在生理上有着密切的联系。

麻黄汤的用药配伍

麻黄汤对准的是一个病毒性感冒，不出汗，是要用排汗把敌人赶出来，麻黄是主要的，主宰这场战争最重要的一个部分，它用于使汗腺分泌汗液。可是这个病势最重要的，就是汗腺不分泌，桂枝是通血脉的，发汗是要用血分泌出汗来，汗是从血里分泌出来的，中医又叫血汗同源，血跟汗都来源于一个东西，就是体液。麻黄开汗腺，桂枝通血脉，让血脉更多的上身体周围组织，所以这个脉是浮的。就是体表供血很充足，桂枝起这个作用。杏仁是利肺的，他无汗而喘，杏仁是让肺往外分泌的，这是杏仁。甘草起一个和谐的作用，就是性子太暴，别着急，起这个作用，这叫配伍。

咽喉痛要用透表法，不能用麻黄，用麻黄会加重病情。麻黄一出汗血液浓度增加，那嗓子好不了，重了。这儿肿啊，严重了，不能用麻黄，而且忌用麻黄。