本章热利呕哕皆杂病，不属伤寒范畴。因原载于厥阴篇而在此讨论。

12.伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

本条在原著第381条。本条不是伤寒，是发于伤寒的杂病。哕而腹满是胃家实邪，水蓄心下，小便不利而腹满导致哕；宿食结聚，大便不通而腹满致哕。视其前后，前为小便，后为大便，知其大小便何部不利，利之则气通，通则气顺，气顺则不上逆为哕。师傅讲：“《金匮》已载此条，无伤寒二字。此条当是从杂病移来而冠以伤寒二字。”

13.伤寒本自吐下，医复吐之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

本条在原著第359条。师傅认为，此条是伤寒过程中的继发症，类似生姜泻心汤证。此证为胃家虚热，虚是胃气虚，即胃肠功能衰弱而有热邪。《内经•至真要大论》讲：“诸逆冲上皆属于火”，“诸呕吐酸、暴注下迫皆属于热”。病本自吐下，复以吐法误治，伤害胃气，热不得去而胃气已伤，造成寒格更逆吐下，食入口即吐。所谓寒格，是胃气虚而格拒作吐逆。饮食入口即吐乃胃热，《金匮》说：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”所以本条是胃气虚而有热造成的吐利。因此，用人参补胃气，用干姜温中止利，黄芩黄连清热消痞。

干姜黄连黄芩人参汤方：

干姜  黄连  黄芩  人参各42克

上四味，以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。

注：本方乃半夏泻心汤去半夏、甘草、大枣加黄连28克。去半夏是因吐而复吐，胃中空虚，无需半夏之降。去甘草、大枣因其味甘助满之故。加黄连以清热止痢。人参、干姜以温中补虚，芩连清热消痞，并行不悖。

14.伤寒六七日，大下后，寸脉沉迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者为难治。麻黄升麻汤主之。

本条在原著第357条。本条历代注家多以为不是仲景文字。况方中药物繁杂，分量悬殊，思想混乱，绝不是仲景手笔。本条之脉证，师傅说：“急用参附回阳尚恐不救以治阳实之品治亡阳之证，是操戈下石矣！敢望其汗出而愈哉！”这样做的结果必是汗出而死。方剂杂乱，在此不再写入，可在原著中查找。（待续）

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）