《伤寒论》厥阴病证治分享7(厥阴病势2)
(2023-08-03 08:19:12)
伤寒厥阴病篇,没有厥阴病的具体症候。由于本章内容缺如,郭老将论中合于本经病理的条目列为厥阴病势。
2.伤寒热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
本条在原著第339条。本条是少阳病,病进则为厥阴,厥阴病退则为少阳的病例。伤寒默默不欲食而心烦为少阳病,若呕而见厥,虽仅指头寒之微厥,也是向厥阴发展。小便色白是无热,为进入厥阴的见证。若小便色白而不见厥,欲得食,是少阳病解的表现。如果不欲食,厥而呕,加之胸胁烦满的,是少阳病进向厥阴发展。“其后必便血”郭老认为:可能是长期饮食减少,消化吸收不良,引起复杂的病理变化导致消化道出血。
热少厥微发展即为厥热胜复,实际是体温调节中枢机能障碍,正是气机障碍的病理特征,所以在少阳病过程中出现往来寒热。在厥阴病过程中因机能衰退、体液亏损而出现发热而厥或厥热胜复,这正是调节机能障碍,即气机病的特殊表现。
3.呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者,难治。四逆汤主之。
本条在原著第377条。本条中的身有微热而呕,是少阳证。少阳病脉弦细,今脉弱,弱为沉细无力的脉象,病机为气虚血亏。少阳病功能衰退体液亏虚为厥阴过程,这是已转化厥阴。微热见厥是厥阴症。小便复利是无里热,而厥不是热厥。脉弱和气虚血亏,小便复利知里无实热,而身热也不是真热乃是气机障碍的阴性过程,即厥阴病理过程,所以说难治。郭老认为:“四逆汤主之”一句,或是衍文或为后人所加,因仲景凡言难治、言死的条文皆不出方治。四逆汤可治寒厥,而不能通气机,身热而厥不同于格阳证。凡格阳戴阳之证皆表里虚寒之症候。此证是呕而脉弱,身热而见厥,这是气机障碍的阴性过程,四逆汤恐无法医治。呕而发热为柴胡汤主治,少阳病四逆腹中疼的四逆散主治。本条呕而身热见厥脉弱者,可用四逆散加炮附子医治。郭老拟的方剂如下,这不是《伤寒论》方剂。
四逆散加炮附子方:
柴胡60克
人参28克 枳实14克
桂枝14克 炮附子14克
上五味,以水1000毫升,煮400毫升,去滓,分温再服。(待续)
(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)
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