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《伤寒论》太阴病证治分享4(太阴病纲领1)

(2023-07-15 17:49:58)
标签:

文化

教育

1.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自疼——若下之,必胸下结硬。

本条在原著第273条。本条为太阴病提纲,就是太阴病的病理界说,提纲中的症状综合反映伤寒胃肠病的阴性病理过程。此条太阴病界说与六经病其他病种相区别,凡俱此症状的即为太阴病。

本条中“若下之必”四字,在《脉经》和《千金翼》中没有。玉函中本条“结硬”为“痞硬”。郭老认为:都是对的。因胃肠虚寒之病,本来就有痞硬,并非误下而有。郭老说:“‘若下之必’四字应删去,此四字是后人注语误入正文的。”

太阴病的提纲,反映出太阴病的病性、病位和病势,综合反映出肠胃虚寒的病理趋势,概括它的病理特性,以单独具有的病理特征来与他经相区别,完全可以作为本经病的病理界说。六经病是以病性与病位相区别的伤寒病理发展过程的六个特殊阶段。有人认为,太阴病不属于伤寒,而属于杂病。但郭老认为,尽管太阴病与杂病中的胃肠虚寒下利在治法上相同,但这是中医阴病扶正的治疗原则,不能以此认为是杂病。太阴病是伤寒病理发展阶段的一个特殊病理阶段。

2.自利不渴者,属太阴——以其脏有寒故也,当温之,宜四逆辈。

本条在原著第277条,也是太阴病的辨证之一。太阴病以自下利为主证,但下利一证寒热皆有,如,葛根汤证、葛根黄芩黄连汤证、黄芩汤证、白头翁汤证、大承气汤证等皆有下利,这些是阳性病理过程,它们功能亢进代谢增高,加之水分丧失较多,造成组织缺水,因此产生渴感,就是张仲景说的“下利欲饮水者,以有热故也”的条文。太阴病下利,是功能衰弱代谢降低的阴性过程,所以虽下利而不渴。渴与不渴是区别下利阴阳性质的辨正指标之一,但不是唯一。辨下利的阴阳病性,除脉象和渴与不渴外,还有暴注下迫之势,水液浑浊之质,发热恶寒之病情,腹满胀大之形态等都属于热。阴性下利除不渴之外,还有脉象沉微细弱,澄澈清冷与无热肢寒等都属于寒。临证要综合判断阴阳性质。文中“以其脏有寒”以下十四字,为后人注语。(待续)

(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)

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