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《伤寒论》合并病证治分享9(伤寒阳性过程的合并病6)

(2023-06-11 22:00:37)
标签:

文化

教育

11.伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之

本条在原著第146条(阳明篇)。本条是太阳少阳并病的证与治法。发热恶寒、肢节烦疼是太阳病,呕而发热为少阳证。“心下支结”,是心下部自觉有物支撑结聚烦满不舒服,轻育新下痞硬,略同于胸胁支满。“外证未去”指有少阳证出现而发热恶寒不去,是为太阳与少阳并病,以柴胡桂枝汤主治。柴胡桂枝汤取柴胡汤与桂枝汤各半,以和少阳兼解太阳之表的双解法。这是太阳与少阳并病的特殊方法。

柴胡桂枝汤方:

柴胡56克  黄芩21克  人参21克  甘草14克  半夏50毫升  芍药21克  桂枝21克  生姜21克  大枣6枚

上九味,以水1400毫升,煮取600毫升,去滓,温服200毫升。

以上四条为太阳少阳并病的理法。禁汗一条,说太阳与少阳并病不可发汗,发汗则谵语。禁下两条,说太阳与少阳并病不可下,误下则成结胸。治法一条,说太阳与少阳并病用柴胡桂枝汤和解少阳兼解太阳之表。

12.伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。

本条在原著第185条(阳明篇),本条发热呕不能食为少阳过程。若汗出濈濈然是转属阳明,因身热汗出濈濈然是阳明证。身热汗出濈濈然而呕不止为少阳与阳明并病。此条是少阳病并发阳明病的并病发展过程。

13.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。

本条在原著第230条(阳明篇),是少阳与阳明并病的证治与病解的机理。它说明了少阳与阳明并病治少阳而病解的病理机制。文中的胁下硬满发热而呕为少阳证,不大便为阳明证,舌上白苔是里热未成结实,虽不大便但屎未硬,所以与小柴胡汤而不用大柴胡汤或柴胡加芒硝汤。少阳禁下,误下则成结胸,所以少阳与阳明并病治少阳为主,治少阳,上焦气机得通,胃中水谷津液下输,胃气平和,大便得下,熏肤充身泽毛汗出而病解。这是少阳与阳明并病治少阳,而少阳与阳明证悉解的机理。(待续)

(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)

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