阳明病发展过程的继发性杂病，非伤寒病因造成的病理过程。但由于这些继发症候与阳明病有着连续关系，所以是伤寒病的临床学应有的内容。郭老编排过程中，在伤寒六经中析出杂病部分，列于本经篇末，以利读者学习。

五、热淋

热淋就是急性泌尿系统感染，继发于伤寒阳明病过程中。

1. 阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

本条在原著第223条。此条与白虎汤证、五苓散证需要鉴别开。阳明病的白虎汤证脉浮发热渴欲饮水，有汗出而无小便不利。五苓散证因水停心下气化不行，虽有脉浮发热小便不利，但有水入即吐不同于猪苓汤证。猪苓汤证是泌尿系统感染的炎症过程。由于感染而引起脉浮发热汗出，因发热汗出所以渴欲饮水。小便不利是由于泌尿的炎症所致。此证在膀胱有潴留的尿液，并有血液及浓球。所以在治疗上不同于五苓散。五苓散是温化利水法；猪苓汤是清热滋阴利水法

猪苓汤方：

猪苓去皮  茯苓  泽泻  阿胶  滑石（碎）各14克

上无味，以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去滓，内阿胶烊消，温服140毫升，日三服。

注：猪苓甘平清热解毒，泻膀胱火，利小便。茯苓利小便止渴。泽泻泻膀胱火，消肿利小便。滑石通窍利水治淋。阿胶滋阴利尿治血淋尿血。猪苓汤与五苓散皆为利尿方剂，五苓散为通阳化湿，消心下之停水。猪苓汤为清热解毒消肿利窍，以泻膀胱潴留之尿。

2.阳明病，多汗而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

本条在原著第224条。这一条是承上条而说，以阳明病多汗而渴区别于猪苓汤证的渴欲饮水，意在阳明病不可用猪苓汤竭其津液。阳明病与猪苓汤证为不同病种，阳明病是伤寒胃家实的病机，由于邪热伤津亦有小便短赤的表现，而猪苓汤为泌尿系统感染而小便不利。猪苓汤的小便不利为排尿困难，如涩疼、滴沥、血尿、脓球等。阳明病有尿量减少，而猪苓汤证是排尿障碍。阳明病与猪苓汤证皆有发热汗出，阳明病汗多而猪苓汤证汗少。阳明病与猪苓汤证各有腹证：阳明病之腹满硬疼部位在绕脐部或结肠部；猪苓汤证在关元处膀胱部位胀满而疼或有压疼，临床参考腹诊当不致误。

猪苓汤为继发于阳明病阶段的热淋症。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）