郭老把太阳病理阶段的继发性杂病从伤寒中析出来，单立一章分别讨论，以利大家学习应用。

六、蓄血

蓄血证也是太阳病理阶段中的继发症之一。郭老讲：“在热性传染病过程中，由于循环机能或局部血管舒缩神经的障碍，以及病理因素影响血管的通透性，使液体渗出血管而造成血液浓缩，又因酸性代谢物质变更血液胶体的物理化学性质而引起血红球的膨胀和粘连。由此种种原因造成局部组织淤血，因而发生所谓的蓄血证。”这是蓄血证产生的原因。

1、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻。当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

本条在原著第106条。太阳病未解，热结膀胱，这是太阳表证未解时发生膀胱局部蓄血证，是太阳病理过程的继发症。人身体的温度很高，在身体里的淤血很快会出现腐败，产生毒素，这些有害物质随血液进入循环中，神经受到毒害而出现神志狂乱症状。当淤血组织溃烂坏死，在本能系统作用下，破坏的淤血从尿道或大便排出，有害物质被排出去而病愈。“血自下，下者愈”就是这个意思。郭老讲：“不能消极等待其自行排除，应攻逐其淤血以结束病程。”但太阳表证未解时不可攻，误攻则表邪内陷。应当先解表，用桂枝汤或麻黄汤解表，表解之后，只有少腹急结时才可用桃核承气汤攻淤血。郭老讲：“热结膀胱与少腹急结义同。热结膀胱言病机，少腹急结言症状，可相互印证。”也就是说，少腹急结是热结膀胱的症状表现，用这个症状来判断热结膀胱。

桃核承气汤方：

桃仁50枚去皮尖  大黄56克  桂枝28克  甘草28克  芒硝28克

上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食100毫升，日三服。当微利。

桃仁破淤血。桂枝通血脉。大黄泻实热积滞通行淤血。大黄芒硝甘草为调胃承气汤，合桃仁桂枝为攻逐淤血之剂。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）