50、汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。

本条在原著第88条，原著后面有“与禹余粮丸”，郭老整理时没有后面这句话，我相信郭老整理的是正确的。“汗家”指多汗的病人，“重发汗”肯定是再次发汗，有汗又发汗。病人本来汗就多，津液已虚，如果再发汗，必定进一步伤到津液，郭老讲：“必竭其阴又亡其阳。”“恍惚心乱”是因过发汗导致的循环衰弱，脑细胞供血不足而出现神志不清心中慌乱，营养供给不够所致。因伤阴造成小便少，排尿后尿道疼。末学认为，这是阴阳俱伤造成得不到濡养而形成的。这一点我们要注意，发汗的目的不在汗，而是排异，所以病人多汗或曾发汗，不可再用发汗。发汗法指的是麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等发汗剂，凡太阳有汗病势，或者曾用麻黄汤发汗而表未解不可用发汗法，只宜用桂枝汤解肌法。

51、疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

本条在原著第85条。郭老讲：“‘疮家’指痈疡、刀枪、跌扑失血已多的病人。失血多则体液虚，虽有身疼无汗的表证，亦不可用麻黄汤发汗，因‘夺血者无汗，夺汗者无血。’”由于失血易造成阴精不足，再去发汗，势必进一步劫其阴，肌组织得不到濡养，特别是项背肌拘挛而成痉。

52、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

本条在原著第87条。郭老讲：“‘亡血家’指破伤、吐血、崩漏、产后等诸种血液亡失的病人。此条与上条疮家之不可发汗意义略同。”也是由于失血已造成伤津，再发汗进一步伤害，从而造成亡阳体温不足，身寒而肌肉收缩振颤，这种振颤是阳虚不足所致。

53、咽喉干燥者，不可发汗。

本条在原著第83条。津液缺乏才会咽喉干燥，津液已经不足了，再发汗肯定会进一步伤到。郭老讲：“伤津者亦在禁汗之例。”津液伤到，应当是禁止发汗的。

54、衄家，不可发汗，汗出必额上脉急紧，直视不能眴，不得眠。

本条在原著第86条，原著和郭老整理的略有不同，原著是“衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能，不得眠。”郭老潜心研究《伤寒论》几十年，末学相信郭老所整理的更贴近真实。郭老讲：“‘衄家’指素有衄血者，衄家之不可发汗亦同于亡血家。”因为病人鼻中常出血，造成失血多，前额组织中已贫血，也就是前额组织供血不足。如果再发汗而竭其血，额上的肌组织因缺血而发生筋脉拘急紧张，动眼肌拘挛两目不能转动而直视，脑组织贫血而造成不得眠。

55、淋家，不可发汗，发汗必便血。

本条在原著第84条。郭老讲：“‘淋家’指有淋病的伤寒患者。”淋病，末学认为和疮家差不多，会造成缺乏津液。郭老讲：“若强发其汗即因夺其津液而造成血尿。”

以上这六条是禁汗法，我们通过学习可以发现，这六条的共同特点就是——夺血。“夺血者无汗，夺汗者无血。”中医常讲，汗血同源。已经伤津、夺血了，再竭其汗，不仅不能好病，很可能会造成新的伤害，这不是明智之举。

太阳病有汗病势的桂枝汤系列，无汗病势的麻黄汤系列，在症状上都是脉浮发热恶寒头项强痛，这是太阳病的共同本质。但由于有汗无汗的不同特性，决定了治疗上的特殊性质：有汗病势用解肌法，以桂枝汤为主，对具体证候的并发症以桂枝汤加减法治疗；无汗病势用发汗法，以麻黄汤为主，对具体证候并发症以麻黄汤加减方治疗。桂枝汤系列、麻黄汤系列，合为伤寒太阳病理阶段。

下面我们根据郭老的思路，学习太阳病继发性杂病。

（此处所讲的内容，主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》，根据本书产权代表的声明，书中内容可以用于公益传播，如果从事营利性活动应当经授权，本人传播的中医知识，纯属公益，不带任何盈利性，目的是：把大德们的临床经验传播给大家，让大家有病自己治，免受庸医危害。由于水平有限，阐述的内容肯定有不到之处，恳望智者、大德指导、指教，末学将不胜感激！）