拜登和特朗普两位七旬老人的总统职位竞选算是有了结果，虽然特朗普不承认拜登已当选新一任总统，但是美国主流媒体已经认可和公布拜登当选第46任美国总统。后边特朗普会怎么做，咱就不管了，今天说说奥巴马担任总统时实行的医改方案(ACA)。

说之前，先说说拜登，这位近八旬的老人也是命运多舛。

他曾任特拉华州资深联邦参议员，1972年当选美国参议员，是美国历史上排名第五的最年轻的参议员。

拜登从小家境一般，后来考上大学，结婚生子，30岁成为最年轻的议员。本是平步青云之时，却发生了妻子和女儿因车祸丧生，两个儿子受重伤的事故。

在悲痛的同时，拜登一边照顾两个儿子，一般继续发展事业。后来再婚，并一直担任参议员，他是特拉华州在任时间最长的参议员（1973-2009年）。

1988年和2008年拜登两度竞选美国总统，都没有成功。后来他担任了副总统，成为奥巴马的合作伙伴，俩人一直关系不错。

早年丧妻丧女，已经够不幸的了，没想到命运又和他开个玩笑，他一直器重的大儿子博 拜登，因为脑癌去世，年仅46岁，博曾经担任特拉华州检察长，也是事业有成，努力上进。他最有可能继承拜登的政治衣钵。

据媒体报道，博生病时，拜登担心博没工作后没有了收入，有意要把房子卖了给儿子用，而奥巴马不同意，说可以借钱给他。这个是真是假不知道，毕竟以2014年拜登夫妻的年收入388844美元(约256万人民币)来看，还不至于靠马上卖房来救儿子。

但就冲这，也能联想到美国那可怕的昂贵医疗费用。

节选自《中国数字医学》

奥巴马担任总统后致力于医疗改革，目标是:全民医保 降低成本 削减赤字，也就是每个人都必须有医保。据说美国有约占总人口15%的4600万人没有医保，在裸奔状态。

美国是这样子的，有70%医疗保险是私立医疗机构，主要是老板给员工买，有的连同家属也给包含了，个人自己也可购买。

还有20%是公共医保，分成两部分:

1 medicare 针对65岁以上老人，残疾人，严重肾病患者。

2 medicaid,针对低收入人群。

奥巴马的医改计划是这样的:

1 扩大medicaid的覆盖面，也就是对低保人群的条件再降低，让更多穷人都有了保险。

2 强制个人购买医保，不买罚款年收入的1%。

3 强制公司必须给员工买医保。

4 保险公司不得拒绝卖给身体欠佳的公民保险产品。

乍一看，确实是为美国人民着想。富人不必说，有钱的怎么都是看的起病的。穷人，也是想让大家都看得起病获得更多实惠。

但是问题也许也接踵而来。

1 年轻人觉得自己年轻没病不买保险，现在强制他们买保险，他们其中有些人不接受，为啥要为年老体弱的人买单？

2 对低保申请标准降低，养了一堆懒人和钻空子的人。

3 保险公司也有意见，身体不太健康的客户也能买保险？我还不能提高他们的保费？或者不能拒赔？那么理赔风险太大，我保险公司也不能亏本啊，于是提高全部保费。

这一点，我们做保险的太理解了。

保险公司是要赚钱的，他不是慈善机构。客户带病投保你必须接受，那么理赔的概率会大大增加，各种增生肿瘤结节息肉，血压经常180，血糖几个加号的，都来买保险了。保险得哭死，把钱准备好了赔吧！

保险公司的日子咋过呀？只能这么办，提高去全部保费，既然不让我多收那些有病投保的客户的钱，那我只能多收所有客户(带病投保的，没病投保的)的钱了！

节选自《亚特兰大生活网》

这么一来，健康的客户肯定不干啊，合着我们的钱大风刮来的，我们是给那些有病，肯定会理赔的人筹治疗费呢吗？

这就是恶性循环。

4 公司必须为员工买保险，那我减少些员工吧，员工少了，每个留任的员工工作量加大了，他们也有意见。

这几年最倒霉的人群是谁？是中产，富人钱到位，不担心。穷人有低保有补贴不担心。中产两边不靠，最难受。

因为奥巴马的医改对于穷人有很多补贴，对于某些企业也有补贴，政府提供的补贴从哪来？税收！

税收高了，企业，美国人民苦不堪言。

因此，奥巴马的全民医疗计划也是没落着太多好。有人反对有人得了好处，众口难调。

到了拜登这一任总统，又会怎么样呢？

我只知道，我们做的高端医疗保险是一些出国客户特别在意要买的，毕竟在家千日好，出门事事难，何况是美国这样一个“病不起”的国家。留学生的看病故事我都攒了一箩筐了。

加油吧，美国人民！

感谢阅读，我是梦文。