（陈晓蕾律师15081859550  河北济民律师事务所）   

              赡养老人协议

被赡养人：姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，籍贯，住址。

赡养人一：姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，籍贯，住址。

赡养人二：姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，籍贯，住址。

  为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容

1、被赡养人自愿与赡养人一同生活。

2、被赡养人一的生活费用：                     每年负担         元，每年12月、6月2次付清。

二、特殊情形处理

被赡养人如有疾病、生病等较大花费的，由                     共同分担，在第一条约定的费用之外另行支付。 

三、附则

1、本协议经赡养人签署后即生效。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

5、本协议一式         份，赡养人各执一份，见证人执一份。

                                       签署时间：        年        月        日

                                        被赡养人（签字）：

                                        赡养人（签字）：  

                                         见证人（签字）：