小孩和大人频繁眨眼是眼睛没休息好吗?一直没弄明白，今天我们请来神经外科尹丰主任给我们解答，具体如下：

　　神经外科尹丰主任表示：儿童频繁眨眼多见于眼部角结膜疾病与小儿抽动症。与儿童频繁眨眼不同，成年人频繁眨眼多见于梅杰综合征。

　　那么梅杰综合征有什么特征?

　　尹丰主任介绍：梅杰综合症以不自主的双眼紧闭为特征，伴有口、颈部肌肉痉挛。病因不明。多双眼发病，双眼可轻重不一，逐年加重。早期常表现为眼睛干涩，多诊断为“干眼症”。随着病情发展，出现阵发性双眉紧锁，眼睑不随意的紧闭。严重的不自主的持续性的眼睑痉挛性紧闭，使患者出现双眼功能性失明。

　　而且在强光刺激、精神紧张的时候，症状会不断加重，使患者无法驾车、过马路、甚至上街。严重影响患者正常工作、生活。

　　梅杰综合征严重发病的时候，双眼会紧闭，患者需要用手强行将一眼睑掰开才能看得到东西。有的将手放在眉部呈“搭凉棚”状，症状即可减轻。有的遮盖一眼，另一眼即可睁开。这种触摸面部特定部位症状减轻的现象，叫做“感觉诡计”。对梅杰综合症有诊断意义。

　　反复的眼部肌肉强直性收缩,导致双眉、眼睑下垂，睑裂变短缩小。就像是“愁眉苦脸”的样子。

　　发病最多的年龄在50～70岁，我们的一组患者年龄35～74岁，均57.1岁。近年来发病年龄有年轻化趋势。男女性别之比为1:3，女性多见。

　　有研究表明字患者中，有焦虑与抑郁等症状的比例更正常人群相比明显增多。发病常与不良应激有关。

　　梅杰综合症与继发性眼睑痉挛相区别。如面神经麻痹后继发性面神经痉挛;脑炎后眼睑痉挛;严重偏瘫患者的反射性眼睑痉挛;以及脑部血管、肿瘤引起的眼睑痉挛。还有癔病性眼睑痉挛。

　　梅杰综合症发病机制不明，有遗传学说，中枢神经介质异常学说。也有研究认为该病症是面神经出颅部位的脱髓鞘改变，引起。

　　临床实践中，头颅MRI检查未能发现异常。当面神经的终末效应器切除，消除了眼睑痉挛，眨眼依然较频繁。

　　梅杰综合征如何治疗呢?

　　(一)药物疗法

　　抗精神病药　观察发现氯氮平对此病有效，其副作用有镇静和直立性低血压等，使用时须有血液学监护仪辅助。通常为奋乃静(12mg/d) 、羟哌氟丙嗪(12mg/d) 明显减少了睑痉挛的发作频率。

　　胆碱能受体阻滞药 使用安坦(6mg/ d) 可减少睑痉挛的发作频率。大剂量的抗胆碱药物治疗对自发的Meige 综合征有效。

　　多巴胺受体阻滞药　如丁苯那嗪(tetrabenazine)，巴克诺芬(巴氯芬)等。

　　抗癫痫药　氯硝安定对本病有效，其效果优于安坦，越早治疗效果越好。

　　对本病无效的药物　左旋多巴加重病情。丙戊酸钠、卡马西平、舒宁对本病无效。

　　国内外大量文献报告肉毒杆菌毒素(BTX)对本病有效，但价格昂贵，反复应用疗效下降，且有副作用，而限制其使用。副作用主要表现为症状性干眼症，还有咽下困难、上睑下垂、呼吸困难、畏光、复视等。

　　(二)手术疗法

　　近二十年来，外科治疗肌张力障碍取得了巨大进步。对于肉毒素治疗不敏感的难治性原发性肌张力障碍，可以考虑脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation，DBS)治疗。目前一致认为脑深部电刺激对于特发性全身性肌张力障碍治疗效果好。也有报道显示双侧苍白球(Globus Pallidus ，GPi)脑深部电刺激对Meige综合征也有较好的效果。Lyons MK等对4名Meige综合患者进行了GPi(3人)和STN(1人，合并帕金森病)的双侧电刺激，随访12个月，结果肌张力障碍评分(Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale)有明显的提高。Reese 等对12名患者(男性6例，女性6例)实施了双侧GPi电刺激，随访78个月，肌张力障碍评分显示短期疗效45% (4.4 ± 1.5 months)，长期疗效 53% (38.8 ± 21.7 months)，患者在眼部运动、语言、口部运动、吞咽等方面均有提高，证实脑深部电刺激对Meige综合的治疗有效。但也有些问题尚未得到一致的意见，如关于刺激参数的设置、高电量消耗、刺激获得疗效的机制等。

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