北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

对于很多老年人来说，随着身体的衰老诸多老年病也开始找上门，如常见的心血管病、糖尿病、骨质疏松等，由此导致日常用药的种类也越来越多。

虽然多重用药有可能是恰当的（利大于弊），但同时也会增加老年人的用药不良反应风险及住院率。

因此，为了家里老人的健康，提高服药依从性，指导老年人正确用药就显得尤为重要。

药物不良反应的发生与不合理用药有关

同时用药种类

不良反应发生率

＜5

4%

6-10

10%

11-15

28%

16-20

54%

老年患者用药难，难在哪？

① 随着年龄的增长,老人的记忆力、听力、视力明显衰退，日常生活能力下降，依赖性增强。易出现少服、漏服、误服等现象，并导致人院率增加。

② 很多老人对“是药三分毒”的概念根深蒂固，总以为不舒服了才要吃药，药吃多了有害无益。总认为出院后带的药吃完了就无需再买，症状缓解了或者消失了就是病好了，就不再吃药了。然而对待形形色色的保健品的态度却是吃了只有好处没坏处，这也让很多医生哭笑不得。

③ 服药时间、药物种类及药物疗效等注意事项过于复杂，对于子女不在身边的老年人说，正确服用药物的难度可想而知。其次，药物包装繁杂、药片太小或太大都不利于老年人自主用药。

如何让老人正确服药？

1.正确使用药品说明书：保存药品外包装和说明书。根据说明书上的方法正确储存及服用。

2.可用闹钟、手表、智能手机等设备帮助老人做好用药记录、病情记录。药物可以以不同颜色的标签标注用药剂量和时间，使用分隔装药盒，便于老人识别区分。

3.通过口头、书面等老年人能够接受的方式，耐心向老年人解释药物的种类、疗效、不良反应，叮嘱用药方式、间隔时间、剂量，反复强调正确用药的方法和意义。

①饮食习惯：应强调哪些药物是空腹服用，哪些药物是饭后服用的。并向患者解释，某些药物在空腹服用可能导致恶心，而饭后饱腹服用某些药物时则可能减少吸收。同时要注意患者饮食是否规律，根据患者的饮食习惯调整服药时间表。

②用药方法：如果他不能吞服片剂或胶囊，可将药物改为液体或粉末制剂。或建议他将片剂混合在软食里一同吞服。有些片剂不能嚼碎吞服，比如，包有肠溶衣的片剂、缓释胶囊、舌下或颊粘膜吸收的药物，有些药物嚼碎后可能会有苦味及染色，会刺激口腔黏膜，还会影响药物吸收和疗效。

③出行方面：帮助老年患者找到能继续配方和递送药物的临近药房，也可考虑采用邮寄药物的方法。

④经济方面：有些老年患者可能为了省钱，而减少规定的服药量，以延长服药时间。可建议使用便宜的同等效价药物，同时考虑能否协助将患者转诊到社会服务部门或有关社区机构中寻求爱心帮助。

4.建议在服用多种非处方药之前，联系护士或医生咨询药物之间是否相互作用，以避免药物毒性。当医生建议停止服用某个药物时，应将剩余药物妥善处理，确保患者日后不会误服这些药物。同时建议患者将所有处方药存放在原始药瓶里。

5.随访护士定期帮助老年人清点剩余药品数量，也有助于提高老年人的用药依从性。

最后，家属和医院从思想上、行动上都保持一致，互相配合，提高老年人用药的依从性。家庭亲属的指导和监督，会在很大程度上降低老年人用药依从性的不利因素。