北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

您有没有在不经意间发现，年迈的父母渐渐变得寡言少语，时常叹息，有时还会偷偷擦去眼角的泪？或者出现了失眠、疼痛、疲乏等越来越多的躯体症状，到了医院却查不出准确的病因，或者接受了治疗却没有明显的疗效？这要警惕老年抑郁症的发生。人到暮年，身体和心理素质都大不如前，加之一些躯体疾病的困扰，很容易产生焦虑抑郁的情绪。看到秋天万物凋零，想到自己黄土近身，情绪往往更加低落。如果不及时调整和治疗，老年抑郁症将严重影响老年人的晚年生活质量，严重者还会有悲观厌世的行为，给自己和家庭带来双重痛苦。

https://pic.wenwo.com/fimg/3010423412.jpg

据统计至2014年底，我国60岁以上老年人口已突破2亿，老年抑郁症每年发病率超过15%，给患者带来极大的痛苦。老年期是人生的一个特殊时期，由于各种生理功能的减退，老年人对生活的适应能力逐渐减退，任何应激事件都容易引起抑郁症的发生。比如不幸的的生活事件，老伴亡故、子女分居、经济困窘、地位改变，或者疾病缠身、居住环境变动等，都会引起老年人的挫败感，感到自己无能、无用、无助，酿生抑郁的土壤。

https://pic.wenwo.com/fimg/3049223404.jpg

老年人躯体疾病繁多，体力下降，记忆力减退，这些都容易掩盖抑郁症状。家人也常认为长辈身体不适，沉默少语，记忆力差是老年性的改变，或者生活无聊所致，不会主动治疗。这样将耽误病情，甚至带来不良后果。因此，当发现老人有情绪问题，不愿出门，不愿与人交流，有时发出“活着没意思”的感叹，或者身体疼痛，经久不愈，或者有失眠、胸闷、腹胀等躯体症状，治疗难以取得满意效果时，要及时与他们沟通，到医院进行评估、检查，进行必要的治疗。

https://pic.wenwo.com/fimg/3111623413.jpg

西药抗抑郁治疗能够取得不错的疗效，提高老年人生活质量。但因为老年人基础病多，服药种类也多，要尤其注意药物的互相作用和不良反应。就诊时建议将药名、药量、基础疾病详细告诉医生，以便医生根据情况选择合适的药物。对于有肝肾疾病的患者还需定期复查肝肾功能。老年人由于代谢缓慢，药物容易在体内蓄积，所以建议定期复诊，告知医生您服药后的情况，包括症状是否减轻，是否出现血压升高、手抖、便秘等不良反应，以便及时调整用药。

对于轻中度的老年抑郁患者也可以选择中医治疗。脏器虚弱多为老年抑郁发病的内在因素和病理机制。老年人后天失养，体弱多病，心、脾、肾等脏器不足，其中又以肾虚为关键。久病及肾，肾精不足，脑髓失充，易发抑郁。肾精为五脏六腑阴阳之根本，肾精不足累及阴者，肝失所养，而成肝肾阴虚，症见情绪低落，精神倦怠，腰膝酸软，潮热盗汗，口干，心慌等；及阳者，常见脾土不得温煦，以致脾肾两虚，症见疲倦无力，畏寒肢冷，食欲不佳，大便泄泻，体重减轻，头晕目眩等。年老退休、子女分居、丧偶独居等诸多因素，导致情志不遂，肝气郁结，多为老年抑郁发病外在因素，除情绪症状外，肝郁不舒还可导致胸闷气短、脘腹胀满、两胁胀痛等症状。治疗可选择中药汤剂、中成药或针灸，根据患者不同的身体状况，进行个体化的辨证治疗，合理搭配用药，采用中医综合疗法，心身同治，起到补肾益精、条畅气机之效，帮助老年朋友缓解情绪和躯体症状，提高生活质量。老年人自己还可通过练习八段锦、太极拳等气动，调和气血，解郁安神，预防抑郁症的发生。平时也应多进行轻柔和缓的户外活动，比如在阳光明媚的日子里外出散步、买菜等，多与朋友、家人交流，避免长期一人在家独处。

https://pic.wenwo.com/fimg/3149623405.jpg

老年期是人生的秋冬季，可能寒风瑟瑟、愁云万里，也可能硕果累累，景色醉人。关键在于我们是否能够察觉抑郁的端倪，积极调整心态和生活方式，接受规范合理的治疗。希望老年朋友们都有快乐的晚年，和家人共享美好生活

更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室