北京同仁堂王府井中医医院-中医科-主任医师 李振华

　　骨质疏松症用老百姓的话说就是骨头脆了，常常听上了年纪的人说，得了骨质疏松，出门要小心，摔了跤容易骨折。而医院里的白大褂们会悄悄地告诉你骨质疏松的本质是骨组织微结构被破坏了，骨骼的脆性增加了，也就是骨量减少了。近几年，我国骨质疏松症发病率逐年上升，且发病年龄有提前的趋势。因此，在此要提醒各位朋友要小心骨质疏松症“光顾您的身体”。

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　　骨质疏松是有个性的家伙，特别喜欢年龄大的人、绝经的女性、性激素低下的人群，此外大量吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料也会增加骨质疏松发生的机率。如果你充满活力，热爱活动、饮食合理，喜欢阳光，这些都会让我们远离骨质疏松症。还有研究表明，骨质疏松有些基因偏好，他特别喜欢黄种人，但是不太喜欢黑种人。这里要特别提醒我们风湿科的患友，如果您患有系统性红斑狼疮这类疾病，晒太阳对您来说就不太合适;对于近期关节肿痛很重的人，大量运动也不是一个合适的选择。

　　骨质疏松的诊断依据是骨密度，密度是多么亲切的物理量啊，阿基米德在澡盆中测出了国王皇冠的密度，而骨密度的测试可不是那么的简单。双能X线吸收法就是那把恰当的尺子，可以度量出骨骼的密度。简单的说，用两个能级不同的X射线照射到人体组织上，通过分析骨骼对X射线的吸收率，不仅可以测出准确的骨密度，还可以校准掉因为人体脂肪所产生的测量误差。此外，单光子、单能X 线、定量计算机断层照相术也被应用到骨密度的检查中。也是骨质疏松症的检查方法。在这里还有一点需要说明，就是关于检查的部位。我们推荐测量部位是腰椎和股骨颈。有些体检机构为了方便，会选择检查足跟、手部等位置，测定这些部位(足跟、手等)的骨密度对预测该部位的骨折风险很有价值，但对于全身骨密度的评价可能存在一些偏差。

　　骨质疏松与钙的摄入不足有很大的关系。想要预防骨质疏松的发生，给您来支招，第一步就是调整我们不健康、不均衡的饮食习惯。我们建议您选择均衡膳食(富含钙，低盐和适量蛋白质)。我国营养学会指明，成人每日钙摄入推荐量是800mg，这是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg，而我国老年人平均每日从饮食中获取钙大约400mg，远远低于推荐剂量。所以我们建议广大老年人：一方面,可以多食用一些含钙高的食品,如牛奶、奶酪、酸奶等;另一方面，可以根据情况食用一些钙剂药品以补充。但是钙剂的选择要充分考虑安全性和有效性，建议在专业医生指导下使用。

　　我们建议您进行适当的户外活动，请注意是户外运动哦。户外运动，亲近阳光可以预防维生素D的缺乏。小小的维生素D可是非常重要的哦，它有利于钙在胃肠道的吸收，还可以增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。此外，运动在骨代谢中起了重要作用，它能够改善骨骼结构，促进骨骼生长。国内外研究表明长期卧床会明显增加骨质疏松的发生率，而适度的运动可以明显增加人体的骨密度。我们建议您进行两方面的功能锻炼以预防骨质疏松：一方面是力量训练，可以采取多种形式的有氧锻炼，比如健步走、游泳、慢跑等。对于，我们关节炎患者，推荐您可以采取平地散步、游泳等对关节负重较小的锻炼方式。另一方面是身体平衡性、协调性练习，预防跌倒。比如，传统气功八段锦、五禽戏、太极拳等，都可以帮助训练身体的平衡性和协调性，避免跌倒。

　　建议您避免嗜烟、酗酒等不良生活习惯。烟草中的尼古丁可影响钙的吸收，烟碱抑制成骨细胞、刺激破骨细胞的活性等。酒精也会抑制骨细胞的正常代谢，简单来说，就是破坏的骨质大于形成的骨质，让我们的骨细胞早早的开始“入不敷出”;嗜酒者会妨碍钙、镁的吸收和利用，这就进一步加重骨质疏松的风险。

　　某些影响骨代谢的疾病同样会导致骨质疏松的出现。根据国内外的研究发现，类风湿关节炎患者中骨质疏松的发生率是正常人群的2倍，这是因为类风湿关节炎会导致中的骨骼的支撑结构骨小梁发生畸变。形象的说，正常人的骨小梁是杆状的，类风湿关节炎如同一把锋利的小刀将丰满而立体的骨小梁削成了一个个片状结构。

　　有些药物也会影响骨代谢，从而导致骨质疏松的发生。这点对于我们风湿科的病人显得尤为重要，因为我们病情的特殊性，有些患者需要长期使用激素等药物，激素这类药物是会影响骨代谢的，可能会导致骨质疏松症的发生。因此，我们特别提醒使用此类药物的朋友，切不可自行减停药物，要在医生的指导下进行药物减停，同时可以酌情使用一些治疗骨质疏松的药物、预防骨质疏松症的发生。

　　当我们可能患有骨质疏松的时候，一方面要到医院进行检查，请医生根据病情选择适合的中药、西药治疗。另一方面，在生活的很多细节中，我们也要注意保护自己，预防跌倒、骨折。例如在身体平衡性不好的时候，使用拐棍、助行器等;比如在洗手间、厨房，放置防滑垫等等。

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