我说《黄帝内经》十

天人合一 万物俱荣

王文军

  在《六节藏象论篇第九》中，岐伯在此论述了阳历与阴历、大月小月闰月与一年365日之关系。

 岐伯指出：“六六之节”和“九九制会”，是用来确定天度和气数的。何谓天度和气数？岐伯认为，“天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。”也就是说，天度是计算日月行程的，气数是标志万物化生之用的。天属阳，地属阴，日属阳，月属阴。它们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路。每一昼夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天成一年，由于月份的不足，节气有盈余，于是产生了闰月。

 我们的祖先对于日月运行之差异，以大小月和闰月来解决，实在是太高明。其高明之源在于古人对社会实践思考、观察和总结。这启迪我们，要向实践学习，向生活学习。

 在明确了“天度”和“气数”之后，岐伯进一步分析了“气数”是如何与“天度”配合的。在岐伯看来，天以六六为节制，地以九九之数，配合天道的准度，天有十干，代表十日，十干循环六次而成一个周甲（10×6=60），周甲重复六次（60×6=360）为一年，此为三百六十日的计算方法。天度与气数相配合中，自古以来，都以天度为根本，此根本在于天之阴阳也。天与地、人是相通的。岐伯在此进行了推演：“其气九州、九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。”也就是说，地的九州，人的九窍，都与天气相通，天衍生五行，而阴阳有依盛衰消长而各分为三。三气合而成天，三气合而成地，三气合而成人，三三而合成九气，在地分为九野，在人体分为九脏，形脏四，神脏五，合成九脏，以应天气。这一演化体现了“万物一体”“天人合一”之思想。

  何谓闰月？岐伯言道，五日称为候，三候（5×3=15）称为气，六气（15×6=90）称为时，四时（90×4=360）称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。一年分为四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。要当一个好医生，岐伯认为必须懂得一年四季之变化。

 五行的推移，周而复始，如环无端，五行存在太过与不及之状态。岐伯又论述了五行过之与不及之理。在岐伯看来，五行之气更迭主时，互有胜克，从而有盛衰的变化，这是正常的现象。所谓平气是指没有太过和不及之气。

 何谓所胜？岐伯说：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况。同时，时令有依其五行之气的属性来分别影响各脏。人们怎样知道五行之气之间的相胜情况呢？在岐伯看来，人们要推求气候到来的时间，一般从立春开始向下推算。如果时令未到而气候先期来过，称为太过，某气太过就会侵侮所不胜之气，欺凌其所胜之气，这就叫做气淫；时令以到而气候未到，称为不及，某气不及，则其所胜之气因缺乏制约而妄行，其所生之气因缺乏资助而困弱，其所不胜则更会加以侵迫，这就叫做气迫。在此，岐伯详尽讲述了“太过”“气淫”“气迫”形成之过程。

 所谓求其至，岐伯指出：就是要根据时令推求气候到来的早晚，要谨慎地等候时令的变化，气候的到来是可以预期的。如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系，以致于分不出五行之气当旺的时间，那麽，当邪气内扰，病及于人的时候，好的医生也不能控制了。可见，预之时节对于当好医生是非常重要的。

   五行之气有无相互承袭的吗？岐伯说：天的五行之气，在四时中的分布不能没有常规。如果五行之气不按规律依次相承，就是反常的现象，反常就会使人发生病变。如在某一时令出现的反常气候，为当旺之气之所胜者，则其病轻微，若为当旺之气之所不胜者，则其病深重，而若同时感受其他邪气，就会造成死亡。所以反常气候的出现，不在其所克制的某气当旺之时令，病就轻微，若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重。岐伯把气候的变化与人体的康健联系在一起，教导人们要重视气候的变化，调适阴阳，以求平衡之。

 至于天地的气运、阴阳的变化对于万物的生成有什么不同的作用，岐伯进行了深入分析之。天及其广阔，不可测度，地极其博大，也很难计量。草木显现五色，而五色的变化，是看也看不尽的；草木产生五味，而五味的醇美，是尝也尝不完的。人们对色味是分别与五脏相通的。天供给人们以五味。五味由鼻吸入，贮藏于心肺，其气上升，使面部五色明润，声音洪亮。五味入于口中，贮藏于肠胃，经消化吸收，五味精微内注五脏以养五脏之气，脏气和谐而保有生化机能，津液随之生成，神气也就在此基础上自然产生了。人体与外界相合，阴阳合相，康健长寿。

 脏象是怎样的呢？岐伯分析心、肺、肾、肝以及脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等脏器之功能。“心者，生之本神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。”岐伯对人体十一脏器功能的论述，堪称精深。

 人体脏器病变表现于脉象。岐伯根据人体脉象变化之程度，分析了生病的程度及其病因。岐伯认为，人迎脉大于平时一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上，为阳气太过，阴无以通，是为格阳。寸口脉大于平时一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上，为阴气太过，阳无以交，是为关阴。若人迎脉与寸口脉俱大与常时四倍以上，为阴阳气俱盛，不得相荣，是为关格。关格之脉盈盛太过，标志着阴阳极亢，不再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态，会很快死。

 本篇岐伯首先论述了“天度”和“气数”及其配合之理，推演了“大小月”“闰月”与一年“365日”之关系；其次分析了五行之气“太过”“不及”，道出了节气变化之复杂性。最后把节气与人体疾病、人体疾病与脉象相结合，分析了不同脉象之病状、病因，引导人们关注天气，增强保健意识，养成一个良好养生习惯。