我说《黄帝内经》九

六脏六腑 各司其职

王文军

   人之身体，复杂而深奥。身体的器官各不相同，其功能各异，在人体运行中，各个器官各司其职，相互协作，推动着人体的正常运行。

 在《灵兰秘典论篇》中，岐伯以古时国家之官职形象地描述了人体六脏六腑之功能，虽其中有不少不正确观点，但在古代没有先进检测仪器之下，能分析到如此之深刻、全面，不由得使现代之人对古人的智慧仰之、慕之。

 在古代，古人对心的理解是有误的。古人把“人脑”“心脏”混为一谈，误认为“心”是管思考的。岐伯受此影响，在此也认为“心者君主之官也”，心是主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动由此而出。现代医学研究，“神明”出于“人脑”。人脑是意识产生的物质器官，意识是人脑的机能。“神明”即意识，只有人脑才有此等功能，动物的“大脑”无此之能事。人脑是管思之心，心脏是供血之心，“二心”不仅功能不同，而且其位不在一处。“管思之心”在人的头脑之中；“供血之心”即心脏，基本上和本人的拳头大小一样，外形像桃子，心尖偏向左。位于横膈之上，纵膈之间，胸腔中部偏左下方，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜(房室瓣)，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室而不能倒流。虽然“心脏”没有“管思”之能，不能是一国之君，但也是人体最重要器官之一，人们应保护好才是。

 “肺者相傅之官，治节出焉”。在岐伯认为，肺是辅佐心脏的，肺处于宰相之位也，因主一身之气而调节全身的活动。现代医学认为，肺是一种非凡的器官，在出生前，人们就已经在通过呼吸羊水练习呼吸运动。在脐带被割断几秒钟后，二氧化碳的堆积会使新生儿喘气换气并吸入氧气，这种活动将一直持续到我们死去。肺除了能将氧气带入肺部转换成二氧化碳，充当风箱进行通风换气，还能通过肺部的空气推动使喉头成为一个“音箱”，振动声带产生由舌头、牙齿和嘴唇改变的音调，从而产生人际交流和歌唱的声音。

 “肝者，将军之官，谋虑出焉。”在岐伯看来，肝脏其功能是出谋略之处，肝又处于将军之位。岐伯把“肝之将军”与“肝之谋略”放置一起，令人费解。将军之职是守疆报国，谋略应该是“人脑”之能也，为何岐伯会有如此之考虑，也许与人们相传的忧思伤肝的认识有关吧。现代医学认为，人体的肝脏是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。肝脏有如下之功能：解毒、代谢、分泌胆汁、造血、储血和调节循环血量、免疫防御、再生等功能。为此，人们应增强护肝意识，保护好自己的肝脏。

 “胆者，中正之官，决断出焉。”在岐伯看来，胆是主决断的，就像法官一样，公正无私，不偏不倚，决断果敢。这与现代医学之观点相悖也。现代医学认为，胆在人体主要有四个功能，即储存胆汁、浓缩胆汁、分泌黏液、排出胆汁。

 “膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”岐伯认为，膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传佈出来。岐伯此之观点，实难理解。吾在网上查阅，未有膻中之脏器，只有膻中穴之解释。膻中穴位于人体的任脉，其作用主要是治疗胸部疼痛、腹部疼痛、心慌、心悸、产妇乳汁减少、乳腺炎，还有噎膈、咳嗽、气喘、咳吐脓血以及身体过胖或过瘦，还有呼吸困难及相关的慢性疾病，都可以应用膻中穴来进行调整。膻中穴位于双乳之间，人体的正中线，经常和其他穴位相配合治疗人体一些疾病，比如可以和内关相配合，治疗心肌梗塞。可以和气海相配合，治疗咳嗽、咳痰、心慌的症状。可以和合谷相配合，治疗产后缺奶。膻中穴治疗的过程中，对人体及胸腺都是一个强烈的刺激，可以提高人体的免疫力。

 “脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。岐伯认为，脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。现代医学认为，脾胃是一对负责消化的脏器和器官。它们具有人体主要的消化和吸收功能。脾胃功能差，应注意饮食清淡，尽量少吃，避免暴饮暴食，多吃山药等治疗性食物和易消化食物。在此，岐伯观点与现代医学观点具有一致性。

 “大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。大肠是人体消化系统的重要组成部分。大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水、电解质和其他物质。大肠也分泌杯状细胞分泌黏蛋白能够保护黏膜和润滑粪便，使粪便容易下降，保护肠壁免受机械损伤。在岐伯看来，大肠只是传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。从上面对比看，大肠还有其他功用。

 “小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。现代医学认为，小肠的功能和作用有消化、吸收营养物质。同为“肠子”，但大肠与小肠区别可大。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠的口径比较粗、肠壁较薄，食物通过小肠吸收后被推送到大肠。在大肠储存十小时左右，经过大肠内细菌的分解、发酵和腐败作用，剩余的残渣会被推送至直肠，再到肛门，这个过程是大肠的残渣过滤功能。

 “肾者，作强之官，伎巧出焉”。岐伯看来，肾是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。现代医学研究表明，肾脏主要的作用和功效就是排毒、排水，促进造血以及调节钙磷失调。肾脏是人体主要的排泄器官，它在后腰部，左右各一个，它的主要功能就是过滤血液、产生尿液，将多余的水分排出体外，然后过滤毒素，溶解在尿液中，也随着尿液排出体外，这就是排毒和排水的作用。岐伯对肾脏的认识比较模糊，使人很难准确理解之。

 “三焦者，决渎之官，水道出焉”。三焦，是决渎之官，它能够通行水道。所谓三焦，即上焦、中焦、下焦。上焦主气司呼吸，主血脉，其特点主宣发，将饮食物所化生的水谷精气敷布周身，如雾露一样可以滋养全身脏腑组织，因而喻为“上焦如雾”。中焦主运，即腐熟水谷，运化精微，以化气血，故喻之为“中焦如沤”。“沤”即饮食水谷腐熟时的泡沫浮游状态。下焦主分别清浊、排泄尿液与大便，具有向下、向外排泄的特点，故称“下焦如渎”。

 “膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”岐伯认为，膀胱是州都之官，蓄藏津液，通过气化作用，方能排除尿液。现代医学认为，膀胱具有储存尿液之功能。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，肾脏生成尿液，输尿管将肾脏产生的尿液输送到膀胱，膀胱是一个储存尿液的器官，当膀胱充盈以后膀胱内的压力会升高，从而诱发排尿反射，最后尿液通过尿道排出体外。

 凡此十二官者，不得相失也，故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！

 从岐伯“戒之戒之”之语气可以看出，六脏六腑对人体健康具有何等的重要。