辨证录，咳喘，咳嗽门，喘门；李今庸，肺结节就是痰核

辨证录 / 咳嗽门（八则）

咳嗽门（八则）

人有骤感风寒，一时咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清后浊，畏风畏寒，此风寒入于皮毛，肺经先受之也。夫肺之窍通于鼻，肺受风寒之邪，而鼻之窍不通者，阻隔肺金之气也。肺窍既不能通，而人身之火即不能流行于经络，而火乃入于肺，以助风寒之党矣。故初起咳嗽，必须先散风寒，而少佐散火之剂，不可重用寒凉以抑其火，亦不可多用燥热以助其邪，用和解之法为最妙，如甘桔汤、小柴胡汤是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣，久则肺气虚而难愈，则补母、补子之道宜知也。补母者，补其脾胃也；补子者，补其肾水也，似乎宜分两治之法，以治久咳久嗽之症。而余实有兼治之方，既有利于子母，而复有益于咳嗽，毋论新久之嗽，皆可治之以取效也。方用善散汤

麦冬（三钱） 苏叶（二钱） 茯苓（三钱） 玄参（三钱） 甘草（一钱） 黄芩（八分） 天门冬（三钱） 款冬花（五分） 贝母（一钱）水煎服。

此方用麦冬、天门冬以安肺气，用茯苓、甘草以健脾胃之土，用玄参以润肾经之水，用苏叶、款冬花以解散其阴阳之风邪，又加黄芩以清其上焦之火，贝母以消其内膈之痰，斟酌咸宜，调剂皆当，故奏功取胜耳。

此证亦可用宁嗽丹，苏叶 甘草 天花粉 天冬 款冬花（各一钱） 桔梗 生地（各三钱） 麦冬（五钱）水煎服。二剂愈。

人有风寒已散，而痰气未清，仍然咳嗽气逆，牵引腰腹，俯仰不利，人皆谓必须治痰之为亟矣。然而治痰而痰愈多，嗽愈急、咳愈重者何也?盖治痰之标，而不治痰之本耳。痰之标在于肺，痰之本在于肾，不治肾而治肺，此痰之所以不能去，而咳嗽之所以不能愈也。人生饮食原宜化精而不化痰，惟肾气虚，则胃中饮食所化之津液欲入肾而肾不受，则上泛为痰矣。盖因胃中所化之津液无多，不足以济肺之干枯，而心火转来相夺，则津液不能滋肺，反化为痰涎而外越矣。然则治法，宜大补其肾水，使肾水汪洋，既能制心火之有余，更能济肺金之不足，心火不敢相夺，胃气又复相安，自然津液下润，肾经独受，化精而不化痰矣。方用

熟地（二两） 麦冬（二两） 甘草（一钱） 柴胡（一钱） 白芍（五钱）水煎服。

此方即子母两富汤加味者也。以熟地大滋其肾水，以麦冬大安其肺金，加芍药、柴胡、甘草以舒其肝胆之气，使其不来克脾胃之土，则脾胃之气易于升腾，上使救肺，而下可救肾，且邪亦易散，实有鬼神不测之妙也。

人有久嗽不愈，用补肾滋阴之药不效，反觉饮食少思，强食之而不化，吐痰不已者，人以为肺经尚有邪留于胃中，而不知乃脾胃虚寒不能生肺，使邪留连于中脘而作嗽也。夫肺金之母，脾胃二经之土也，土旺则金旺，土衰则金衰，不补母以益金，反泻子以捐土，邪即外散，肺且受伤，况尚留余邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。然则治之之法，不可仅散肺之邪，而当急补肺之气；不可仅补肺之气，而尤当急补脾胃之土矣。然不可徒补脾胃也，盖补胃必须补心包之火，而补脾必须补命门之火。心包生胃土，命门生脾土，实有不同耳。然而胃病则脾必病，而脾病则胃亦病也。吾补胃而即兼补脾，补脾而即兼补胃，未尝非肺金之所喜。肺喜正气之生，自恶邪气之克，不必治嗽而嗽病自已矣。方用补母止嗽汤

白术（五钱） 茯苓（五钱） 人参（一钱） 陈皮（三分） 甘草（一钱） 苏子（一钱） 半夏（一钱） 桔梗（二钱） 麦冬（五钱） 紫苑（一钱） 肉桂（五分）水煎服。一剂而嗽轻，二剂而嗽更轻，四剂而嗽全止矣。

此方乃补脾胃之圣药，加入肉桂以补心包、命门之二火，一味而两得之也。又恐徒治脾胃之母，置肺邪于不问，增入补肺散邪之味，则子母两得，而久嗽安得不速愈哉!

此症用助金汤亦佳。

人参（三钱） 甘草 款冬花（各一钱） 白术 百合（各五钱） 茯神（二钱） 肉桂 炮姜 苏叶百部（各五分） 半夏（三分）水煎服。四剂愈。

人有咳嗽，长年不愈，吐痰色黄，结成顽块，凝滞喉间，肺气不清，用尽气力始得吐出于口者，此乃老痰之病也。年老阳虚之人，最多此症。然用消痰清肺之药往往不验者，盖徒治其痰，而不理其气也。夫痰盛则气闭，气行则痰消。老年之人，孤阳用事，又加气闭而不伸，则阳火煎熬，遂成黄浊之痰，气虚不能推送，故必咳之久而始能出也。方用六君子汤加减治之。

人参（五分） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 陈皮（五分） 柴胡（五分） 白芍（一两） 白芥子（三钱） 甘草（一钱） 栀子（一钱）水煎服。二剂而痰变白矣，四剂而痰易出矣，十剂而咳嗽尽除。

补阳气之虚，开郁气之滞，消痰结之块，祛久闭之火，有资益而无刻削，则老痰易化，而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之药，则阳气必伤，而痰又难化，格格难吐，何日是清快之时乎!

此症用化老汤亦佳。

人参（三分） 白术（一钱） 生地（二钱） 款冬花（三分） 白芥子 白芍 地骨皮（各三钱） 柴胡（四分） 甘草（一钱） 麦冬（五钱）水煎服。四剂轻，十剂愈。

人有阴气素虚，更加气恼，偶犯风邪，因而咳嗽。人以散风祛邪之药治之而愈甚，此不治其阴虚之故也。然而徒滋其阴，而肝气未平，则木来侮金，咳亦难已。法宜平肝而益之以补水之剂，则水能资木，而木气更平也。方用平补汤

熟地（一两） 麦冬（一两） 甘草（五分） 白芍（一两） 柴胡（一钱） 人参（五分） 茯苓（三钱） 天花粉（二钱） 百合（五钱） 炒黑荆芥（一钱）水煎服。

此方大补肺、肾、肝、脾之四经，而尤能解肝气之郁。肝经郁解，而肺经风邪亦不必祛而自散矣。人谓补肾、补肺、平肝足矣，何又兼补脾胃而用人参耶?不知三经之气，非脾胃之气不行，吾少加人参、茯苓以通之，则津液易生，而肾、肝、肺尤能相益也。

此症用涣邪汤亦效。

白芍 熟地 麦冬（各五钱） 甘草 柴胡 香附（各一钱） 陈皮（三分） 白术 玄参（各三钱）天花粉（五分） 苏子（一钱）水煎服。四剂愈。

人有久咳而不愈者，口吐白沫，气带血腥。人以为肺经之湿也，而不知实肺金之燥。苟肺气不燥，则清肃之令下行，而周身四达，何处非露气之下润乎!不特肾水足以上升而交于心，亦且心火下降而交于肾，不传于肺矣。心火既不传于肺金，曾何伤燥之虑哉!惟其肺气先已匮乏，高源之水无有留余之势，而欲下泽之常盈，以上供于肺金之用，此必不得之数也，治法自宜专润肺金之燥矣。然润肺金之燥，而肾火上冲，则肺且救子之不暇，何能自润?此肺肾必宜同治也。方用子母两富汤

熟地（二两） 麦冬（二两）水煎服。连服四剂，而肺金之燥除，肾火之干亦解。

譬如滂沱大雨，高低原隰无不沾足，既鲜燥竭之虞，宁有咳嗽之患?倘失此不治，或治而不补益其肺肾，转盼而毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊疼两胁，诸气 郁，诸痿喘呕，嗌塞血泄，种种危候，相因俱见矣。又用何药以救其焦枯哉!

此症用夜露饮亦妙。

熟地 麦冬 芡实（各一两） 山茱萸（五钱） 贝母（五分）水煎服。十剂全愈。

人有久病咳嗽，吐痰色红，有似呕血而实非血也，盗汗淋漓，肠鸣作泄，午后发热。人以为肾经之邪火大盛，将欲肾邪传心也，谁知是脾邪之将传于肾乎?此症初因肾水干枯，肾经受邪，肾乃传心，故发热而夜重，未几心邪传肺，故咳嗽而汗泄；未几肺邪传肝，故胁痛而气壅；未几肝邪传脾，故肠鸣而作泄。今既盗汗淋漓，肠鸣作泄，乃肺邪不传肝而传脾也。邪不入肾肝，尚有可生之机，亟宜平肝滋肾，使邪不再传，则肝平而不与肺为仇，肾滋而不与心为亢；再益之健脾之品，使脾健而不与肾为耗，自然心火不刑肺而生脾，脾气得养而肺气更安矣。方用转逆养肺汤

白芍（五钱） 麦冬（三钱） 茯苓（三钱） 玄参（二钱） 熟地（五钱） 山茱萸（五钱） 北五味（二钱） 车前子（二钱） 地骨皮（三钱） 丹皮（三钱） 牛膝（一钱） 破故纸（五分） 贝母（一钱）水煎服。连服十剂而气转，再服十剂而痰变为白，再服十剂而泄止，肠亦不鸣也。

此方本非止泻之药。盖泄成于阴虚，补其阴而泄自止，阴旺则火息不去烁金；金安则木平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金败之声，故肠鸣、盗汗尽除，而咳嗽亦愈矣。

此症用止传汤亦妙。

熟地（二两） 玄参 百合（各一两） 白芥子（二钱） 荆芥（炒黑，一钱） 茯苓（三钱） 沙参（三钱）地骨皮（五钱） 桑叶（十五片）水煎服。十剂轻，三十剂愈。

人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏泄也，谁知是郁热之难通乎?夫人身之气血，流通于肌肉之内，则风邪不得而入。惟气血闭塞不通，而邪转来相侮，凝滞而变为热矣。盖春夏之间，皮肤疏泄，内热易于外宣。秋冬之际，皮肤致密，内热难于外发，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也。倘不治其郁热之本，而惟用发散之品，徒虚其外，愈不能当风寒之威，徒耗其中，益转增其郁热之势，均失其治之之法也。所贵攻补兼施，既舒其内郁之热，而复疏其外入之寒，则本既不伤，而末亦易举也。方用

当归（五钱） 大黄（一钱） 贝母（二钱） 天花粉（三钱） 薄荷（二钱） 荆芥（二钱） 甘草（一钱） 白术（三钱） 陈皮（三分） 神曲（五分） 黄芩（二钱） 桔梗（二钱）水煎服。连服四剂，秋冬之时断无咳嗽之症矣。

盖大黄走而不守，用之于祛火消痰之中通郁最速，又得当归之补而不滞，白术之利而不攻，同队逐群，解纷开结，内外两益矣。

此症用郁金丹亦甚效。

白芍 桔梗（各三钱） 抚芎（二钱） 白芥子 茯苓 生地（各三钱） 甘草 款冬花（各一钱）水煎服。一剂轻，二剂愈。

《辨证录》
卷之四
喘门（四则）

人有偶感风寒，一时动喘，气急抬肩，吐痰如涌，喉中作水鸡声，此外感非内伤也。倘误认内伤，少用补气之味，则气塞而不能言，痰结而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，纯补之药不可用，而清补之药未尝不可施也。方用平喘仙丹
麦冬（五钱） 桔梗（三钱） 甘草（二钱） 半夏（二钱） 黄芩（一钱） 山豆根（一钱） 射干（一钱） 白薇（一钱） 乌药（一钱） 苏叶（八分） 茯苓（三钱）水煎服。一剂喘平，再剂全愈，不必三剂也。
盖外感之喘，乃风寒之邪，从风府而直入于肺，尽祛其痰而涌塞咽喉之间，看其病势似重，然较内伤之喘大轻也。平喘仙丹专消肺邪而不耗肺之正，顺肺气而不助肺之火，故下喉即庆安全也。
此症用止声汤甚神。
麻黄（一钱） 天门冬（三钱） 桔梗（三钱） 甘草 茯苓（各二钱） 山豆根（八分） 射干 陈皮 半夏青黛（各一钱）水煎服。一剂愈。

人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而无抬肩之状者，此气虚而非气盛也，乃不足之症。不可作有余之火治之。人身之阴阳，原自相根，而阴阳中之水火，不可须臾离也。惟肾水太虚，而后肾火无制，始越出于肾宫，而关元之气不能挽回，直奔于肺而作喘矣。然而关元之气微，虽力不胜任，以挽回其将绝之元阳，而犹幸其一线之牵连也，则犹可救援于万一耳。方用定喘神奇丹
人参（二两） 牛膝（五钱） 麦冬（二两） 北五味（二钱） 熟地（二两） 山茱萸（四钱）
作汤煎服。一剂而喘少止，二剂而喘更轻，四剂而喘大定。
此方人参宜多用，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃肾之虚火，又能直补其下元之气也。麦冬益肺金，非多用则自顾不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘则气散，非五味子何以能收敛乎。用熟地以益肾中之水也，肾水大足，自不去泄肺金之气，然非多加则阴不能骤生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以赞襄熟地之不逮，自能水火既济，而气易还元也。
此症亦可用参熟桃苏汤。
人参 熟地（各一两） 破故纸（五分） 茯神 麦冬（各五钱） 胡桃（一个） 生姜 苏子（各一钱）
山萸 巴戟天（各二钱）水煎服。

人有七情气郁，结滞痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞满壅盛，上气喘急，此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。欲治内伤而外邪不能出，欲治外感而内伤不能愈。然则终何以治之乎?吾治其肝胆，而内伤、外感俱皆愈也。盖肝胆乃阴阳之会，表里之间也，解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。
白芍（五钱） 白术（三钱） 当归（三钱） 柴胡（一钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 茯苓（三钱） 苏叶（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（一钱）水煎服。一剂而痰气清，再剂而痰气更清，四剂而喘急自愈。
病成于郁，治郁而诸症安得不速愈哉!此症用苏叶破结汤亦神。
白芍 茯苓（各五钱） 半夏（二钱） 苏叶（三钱） 甘草（一钱） 枳壳（五分）水煎服。一剂气通痰清矣，二剂全愈。

人有久嗽之后，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡阳，本是不救之病，而吾以为可救者，以久嗽伤肺而不伤肾也。夫喘症多是伤肾，久嗽之人未有不伤肾者，以肺金不能生肾水，而肾气自伤也。然而伤肺以致伤肾，与竟自伤肾者不同。盖伤肺者伤气也，伤肾者伤精也，故伤肺以致伤肾者，终伤气而非伤精。精有形而气无形，无形者补气可以生精，即补气可以定喘；有形者必补精以生气，又必补精以回喘也。所以伤肺者易为功，不比伤肾者难为力。方用生脉散
麦冬（一两） 人参（五钱） 北五味子（二钱）水煎服。一剂而喘定，再剂而汗止，三剂而痰少，更加天花粉二钱，白术五钱，当归三钱，白芍五钱 再服十剂全愈。
生脉散补气之圣药也。补其肺气，自生肾水矣。肾得水而火不上沸，则龙雷自安于肾脏，不必又去补肾也。以视伤肾动喘者，轻重不大相悬殊哉!此症用归气汤亦妙。
麦冬（三两） 北五味（三钱） 熟地（三两） 白术（二两）水煎服。一剂而汗止，十剂全愈。

李今庸

肺结节就是痰核

李今庸，肺疾患治疗的点滴经验
肺，居胸中，为五藏六府之上盖，主气，司呼吸，有宜发之用，敷布津液，其气清肃下行，合皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。其病变主要有下列数种。

一、肺痈
肺痈发病，主要是受风热之邪侵袭，血气阻滞，蓄结痈脓，咳唾浓痰或脓血腥臭，引胸中痛，口干燥，脉数实。初起可嚼生黄豆或鱼腥草试之，无腥味者为肺痈，有腥味者非肺痈。治
疗宜清热解毒，活血排脓。
1.《千金》苇茎汤
治咳有微热，烦满，胸中甲错，是谓胸痛。
苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，以水煎服。
2.桔梗汤
咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。
桔梗、甘草，以水煎服（或泡作茶饮）。
接：以上二方，余每合而用之，收到较好效果。

案列：
患者桌女，54岁，家庭妇女，1966年5月来诊。

患肺痈多年，前不久，因母子不和，而服故故畏欲自尽，被邻人发现送某医院洗胃抢救。脱离危险后，腹部胀大如鼓遂来就诊。诊时见咳嗽，微引胸中疼痛，唾浓液痰，气味腥臭口中干燥，小便黄，脉微数。病乃肺部痈脓，失于主气，治宜清肺解毒，排泻痈脓，拟苇茎汤合桔梗汤加味：
苇茎30克，苡仁10克，冬瓜仁15克，桔梗10克，甘草10克，大贝母10克，桃仁10克（去皮尖，炒打)。
上七味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，日1剂，分2次温服。
药服3剂后，腹胀消失，咳嗽减轻。继服6剂而病愈。

3.蟾蜍方
蟾蜍1只，从腹部剖开，除去肠杂不用，将蟾蜍切成条状用白糖拌食。
案例：
患者某男，35岁，住湖北省枣阳市某集镇，市民。1956年5月就诊。发病2月余，咳嗽，引胸中隐隐疼痛，频频唾出腥臭脓痰，甚则呕吐脓痰，口渴不欲饮水，面目微肿，不能平卧，坐床头倚物而息，脉数。病乃肺痈蓄结痈脓，治宜清肺解毒，化瘀排脓，拟苇茎汤合桔梗汤加味：
苇茎30克，冬瓜仁10克，薏苡仁10克，鱼腥草30克，桔梗10克，甘草10克，川贝母6克，桃仁10克（去皮尖，炒打）
以水煎服，日2次。
第3天复诊，服药2剂，病稍减，改以毒政寿法，方用大蟾蜍1只，剂腹大内藏收头部，切成小条状，以白糖搅拌，随意食之。初食蟾蜍3只，未感觉有腥昧，然食至第四五只时，觉腥臭之甚难以下咽，旋即停用，咳唾脓血等症状消失而病愈。

二、肺痿
肺痿之病，乃汗、吐、下及久患疮痈生脓，致律液大伤而无以润肺，因而肺叶痿弱，气息上逆，咽喉不利，咳唾涎沫，脉虚数，麦门冬汤止逆下气。
麦门冬、法半夏、党参、炒粳米、红枣、甘草，以水煎服。
痰中带血者，则加当归、藕节炭。
附：肺癌舌缩入喉之例：
某男，61岁，住武汉市汉口天津路，干部。肺癌住某医院治疗已半年余，1976年9月23日会诊：身热，神昏，喉中有痰，小便黄，口干，舌卷缩，其质焦红，脉细数。医院谓其舌缩为肺癌发展之必然结果，无法使其舌部再为伸展，活不过10月1日。乃热邪伤阴，阴气将竭。治宜育阴利水，清热化痰。
拟猎苓汤加味：
滑石15克，茯苓10克，猎苓10克，泽泻10克，阿胶12克（烊化），猴枣0.6克（分两次，以汤冲服），竹沥20克（分两次另服）。
以水煎前四物，待水减半，去滓，纳阿胶烊化，温分二服，冲猴枣吞下。另服竹沥。服两剂则热退神清，其舌舒展，顺利度过10月1日。惜肺癌之病根未拔，故延至12月份逝世。

三、肺胀
肺胀又称“咳逆上气”，今呼“哮喘”。其病机为水饮内伏，每遇外寒相激发病。发则噎不能息，喘鸣迫塞，咳唾痰涎泡沫，即喉中滞息，呼吸困难，有哮鸣者，咳嗽唾泡沫痰，治疗内降水饮，外散表邪。
1.射干麻黄汤治咳而上气，喉中水鸡声。
射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、红枣、法半夏、五味子，以水煎服。
2.厚朴麻黄汤
治咳而脉浮者。家香素
厚朴、麻黄、石膏、杏仁、干姜、法半夏、细辛、小麦、五味子。
3.越婢加半夏汤治咳而上气，喘，目如脱状，脉浮大者。
麻黄、石膏、生姜、红枣、甘草、法半夏，以水煎服。
4.小青龙加石膏汤治咳而上气，烦躁而脉浮，心下有水气。
麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜、五味子、法半夏、石膏，以水煎服。
按以上四方，皆为“内降水饮，外散表邪而脉见浮”者设，唯射干麻黄汤内无烦躁而外亦不显寒热，越婢加半夏汤则脉浮而兼大为有热，小青龙加石膏汤为外寒甚而内有烦躁，厚朴麻黄汤则内有烦躁而外寒不甚也，四者当随证之异而选用之。

案例：9
患者某女，23岁，某学校教工家属。1958年8月某日就诊。
患者自幼病哮喘，每冬夏两季发作。今怀孕3月，2天前哮喘复发，胸中满闷，呼吸气塞，倚物而息，不能平臣卧候中喘鸣，咳唾白色泡沐，烦躁，心下有水浸泡感，心窝部时贮少许汗水。
苦白，脉浮。治宜外散表寒，内降水饮，佐以清热除烦拟小青龙加石膏汤：
麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，五味子8克，细辛6克，干姜10克，制半夏10克，甘草10克，石膏15克。上9味，
以水煎服，日2次。
3日后复诊，服上方3剂，哮喘减轻，改拟厚朴麻黄汤：
厚朴12克，麻黄10克，干姜10克，五味子8克，细辛6克，石膏15克，半夏10克，杏仁10克（去皮尖，炒打），小麦20克。
上9味，以水煎服，日2次。
又服3剂而诸症尽退，至春节后顺利分娩。惟产后偶感寒邪，哮喘又复发。仍小青龙汤外散寒邪，内降水饮，加当归10克、川芎10克，以养血活血为治。药服10余剂病愈。
5.泽漆汤治咳而上气，脉沉者。
法半夏、紫菀、泽漆、生姜、白前、甘草、黄芩、桂枝，以水煎服。
案例：
患者为西医一妇产科大夫，病过敏性哮喘已多年，服泽漆汤后胸闷消失，但哮喘仍时有发作，改用五子衍宗丸加细辛、龙骨、牡蛎、海浮石等而愈。

四、痰饮咳嗽
1.十枣汤
治支饮家，咳烦，胸中痛，至一百日或一岁。
大戟炒研末、甘遂炒研末、芫花炒研末。红枣10枚。
2.苓桂术甘合二陈汤    治咳唾白色泡沫痰，短气，心悸，小便不利等。
案例：
患者某男，40岁，湖北咸宁供销社干部。1967年6月就诊。
严重失眠已有数年，经常彻夜不能人寐，每晚必赖安眠药方能入睡。形容消瘦，心悸，胸闷短气，咳嗽，唾白色泡沫痰，脉结。此证乃水饮内结，阻遏卫阳，阳不交阴所致。治宜温阳
祛饮，拟二陈汤合苓桂术甘汤加味：
茯苓15克，炒白术10克，桂枝10克，炙甘草10克，制半夏10克，陈皮10克，牡蛎15克（先煎)。以水煎服，日服2次。嘱停服其他安眠药。
第4天复诊，服上方1剂后，当晚停服安眠药即能入睡。
连服3剂，感觉稍舒，要求加大药力，遂于原方以甘遂易甘草，拟方：
茯苓15克，炒白术10克，桂枝10克，制半夏10克，陈皮10克，牡蛎15克（先煎），甘遂1.6克（研末，分二次冲服）。
前6药以水煎汁，冲服甘遂末，日2服。
3.款菀二陈汤加味治痰咳嗽唾白痰，易咳出，苔白，脉缓。
款冬花、紫菀、茯苓、法半夏、陈皮、甘草、干姜、细辛、五味子。
以水煎服。咽痒者，加天门冬、黄芩：喘者，加厚朴、杏仁。
案例1：患者某男，45岁，武汉市江岸区某单位职工。
1990年3月某日就诊。数日前因受凉发生咳嗽，至今不已，唾白色泡沫痰，微有喘气，舌苔薄白，脉沉。证乃寒邪犯肺气逆咳喘，治宜散寒逐饮降逆利气，拟款菀二陈汤加味：
款冬花10克，紫菀10克，陈皮10克，法半夏10克，炙甘草10克，伏苓10克，五味子8克，细辛6克，下送10克厚朴10克，杏仁10克（去皮尖，炒打)。
以水煎服，日1剂，分2次温服。药服3剂而病愈
案例2：患者某男，65岁，大学教授。1994年6月就诊。
1个月前发生感冒，经某医院治疗，寒热症状虽退，但咳嗽至今不已，且唾白色稠痰；咽喉痒，汗出，微渴，大便干，苔薄白，脉沉。证乃痰结肺逆，郁而化热。治宜化痰止咳，润
燥消热，拟款菀二陈汤加味：
款冬花10克，紫菀10克，陈皮10克，法半夏10克，炙甘草10克，茯苓10克，天门冬10克，黄芩10克，桔梗10克，大贝母10克，枇杷叶10克（去毛炙)。
以水煎服，日2次。药服5剂痊愈。

4.麻杏二陈汤加味
治凉燥咳嗽，入睡时则频咳不休。
案例：
患者某女，55岁，干部。1991年4月11日就诊。
咳嗽已2年，每天睡眠入被时即咳嗽频频不休，喉咙痒，干咳少痰，小便频数、短少、色黄，舌苔薄白，脉浮。病乃凉燥犯肺，肃降失职，治宜宣肺利水，下逆止咳，拟麻杏二陈汤加味：
炙麻黄10克，京半夏10克，茯苓10克，炙甘草10克，款冬花10克，紫菀10克，陈皮10克，车前仁15克，泽泻10克。杏仁10克。
以水煎服，日2次。药服5剂后告愈。

五、喘证
喘证。乃呼吸快促之病候，其病在肺者，有痰实之，弦或滑而动则气喘是也，有肺虚之喘，脉浮虚或浮细无力而呼吸喘促是也。
案例：
患者某男，60岁，住湖北枣阳某乡镇，经商。1950年9月某日就诊。素有咳血，今日突发喘证，呼吸急促，胸闷不舒，烦躁，口咽干燥，苔薄少津，脉浮细无力。乃肺阴不足，燥热
内郁，治宜滋养肺阴，润燥清热，拟方清燥救肺汤：
麦门冬12克，巨胜子10克，党参10克，冬桑叶10克，炙甘草10克，石膏10克，枇杷叶（去毛炙）10克，杏仁（去皮尖，炒打)10克，阿胶10克（烊化）。
以上9味，以水先煎8味，待其水减半，去渣，入阿胶样化，日1剂，分2次温服。
药服1剂而喘减，2剂而喘平。

什么是肺结节？

肺结节是指影像学上直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液；根据密度可分为实性肺结节和亚实性结节，后者又分为磨玻璃结节和混杂性结节；依据结节大小将直径＜5mm者定为微小结节，直径为5~10mm者称为小结节。
传统中医认为肺结节属于“痰核”“肺积”“咳嗽”等范畴，多为外邪内伤导致，属本虚标实之病。肺五行属金，为娇脏，外邪易侵，气逆而上，痰邪留伏，气机淤滞，虚实夹杂，痰瘀互生，形成积聚。
发病病因有哪些呢？
1.外邪：肺与自然界相通，除了外感六淫之邪，“雾霾”“工业重金属废弃物”“灰尘”等也易入肺。
2.内伤：《济生方.积聚论治》有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四肢，传克不行，乃留结而为五积。五志过极，极易致病。
3.体质因素：《素问》：气虚者，肺虚也。“邪之所凑，其气必虚”。气虚体质患者多有肺气虚，这也是肺结节的易发因素。
发现肺结节怎么办？
完善临床信息，根据影像资料、肿瘤标志物、非手术活检和手术活检等评估结节的良恶性，并请呼吸科、胸部外科进行风险评估，有条件的可以参加胸部MDT会诊。
中医如何治疗肺结节？
肺结节早期无明显症状，西医主要以随访或手术进行干预治疗，而中医着眼于患者的阴阳失调，可以在结节早期进行无创的干预治疗，调节机体状态，恢复阴阳平衡，从而达到治疗的目的。中医药“治未病”的思想，针对肺结节发挥其特殊优势。
中医诊疗特色有哪些呢？
1.初者攻之、主消散：补脾益肺、化痰散结、活血化瘀；
2.气机调畅为核心：疏肝理气；
3.调节情志：肺结节一般无明显临床症状，需注重情绪调养，勿
过多忧虑，放宽心态，维持身体良好的气血循环；
有哪些常用的抗肿瘤中药呢？
黄芩、雷公藤、姜黄、白花蛇舌草、七叶一枝花、肿节风、白英、
龙葵、川芎、斑蝥、人参、丹参、灵芝、黄芪、蟾蜍、猕猴桃根、半枝莲等。
肺结节人群的生活方式如何注意？
1.积极戒烟，减少接触二手烟、油烟的机率；
2.空气不好的时候减少外出，建议佩戴口罩；
3.调整饮食，选用清肺化痰、解毒散结的食材，少吃油腻、煎炸等食物，以清淡为主；
4.加强运动，不熬夜，提高自身机体免疫力。
发现肺结节，应及时到医院专科就诊，并定期随访，密切关注肺结节的大小变化。
作者：肖敏