李中梓,高粱之变,足生大疔,受如持虚。二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月
李中梓,内经知要,病能
《生气通天论》曰:因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮(阳气不固,四时之邪乃能干之。经曰:冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。又曰:冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。皆言冬令宜闭藏也。因者,病因也。因寒而动者,内而欲心妄动,如运枢之不停,外而起居不节。如惊气之震动,则与天令相违,神气不能内敛,皆浮越于外矣):因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言(此言动而得之,为中热之候也。炎蒸劳役。病属于阳,故多汗而烦,气高喘喝。即感之轻而静者,亦精神内乱,言语无伦也),体若燔炭,汗出而散(此言静而得之。为中暑之候也。纳凉饮冷,病属于阴,热气抑遏,体如燔炭,必得发汗,而阴郁之气始散也。香薷一味为夏月发汗之要药,其性温热,止宜于中暑之人。若中热者误服之,反成大害,世所未知);因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长;软短为拘,弛长为痿(土旺四季之末,发无常期。首如裹者。湿伤则头面壅重也。湿久成热,须药以攘夺之,苟为不夺,则热伤阴血,筋无以荣,大筋拘而不伸,小筋弛而无力矣);因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭(肺金主气,病因于气者,秋令之邪也。肿者,气化失宜,乃为肿胀也。四维者,四肢也。相代者,言足肿不能行,手代之以扶倚也,气不能治,终归于竭矣)。
阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥(阳春主生发之气,此言春令之邪也。气方生而烦劳太过,则气张于外,精绝于内。春令邪辟之气,积久不散,至夏未痊,则火旺而真阴如煎,火炎而虚气逆上,故曰煎厥。按《脉解篇》曰肝气失治,善怒者名曰煎厥。则此节指春令无疑。旧疏从未及之,岂非千虑一得)。
大怒则形气绝;而血菀(菀,茂也,结也)于上,使人薄厥(怒气伤肝,肝为血海,怒则气上,气逆则绝,所以血菀上焦,相迫曰薄,气逆曰厥,气血俱乱,故为薄厥。盖积于上者,势必厥而吐也。薄厥者,气血之多而盛者也)。有伤于筋,纵,其若不容(怒伤而至于血厥,则筋无以荣,缓纵不收,若不能容矣)。汗出偏沮,使人偏枯(偏者,或左或右,止出半边也。沮者。言此既偏出,彼即阻滞矣。久则卫气不固,营气失守,当为偏枯,即半身不遂也)。汗出见湿,乃生痤(音锄)
(音沸,汗出则玄府开张,若凉水浴之,即见湿矣。留于肤腠,甚者为痤,微者为痱。痤。小疖也。痱,暑疹也)。高粱之变,足生大疔,受如持虚(高粱,即肥甘也。变,病也。足,能也。浓味不节,蓄为灼热,能生大疔。日积月累,感发最易,如持虚之器以受物也)。
劳汗当风,寒薄为
(音渣)。郁乃痤(形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为 ,即粉刺也。若郁而稍重,乃若小疖,其名曰痤)。
开阖不得,寒气从之,乃生大偻(夏则腠理开而发泄,冬则腠理阖而闭藏,与时偕行也。若当开不开,当闭不闭,不得其宜,为寒所袭,留于筋络之间,软急不舒,形为俯偻矣)。陷脉为
,留连肉腠(陷脉者,寒气自筋络而陷入脉中也。 ,鼠
之属,邪久不散,则渐深矣)。俞气化薄,传为善畏,及为惊骇(寒气渐深,自脉而流于经俞,侵及脏腑,故为恐畏惊骇也)。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿(营行脉中,邪气陷脉,则营气不从,故逆于肉而痈肿生焉)。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞已闭,发为风疟(肺主皮毛,汗之窍也,肺实藏魄,故名魄汗。汗出未透,则热郁于内,形气俱烁,俞穴以闭,留止之邪必为风疟矣)。
春伤于风,邪气留连,乃为洞泄(春伤于风,则肝木侮土,故为洞泄),夏伤于暑,秋为
疟(夏伤于暑,伏而不发,秋气收束,寒郁为热,故寒热交争而成 疟。
者,疟之通称,非有别义);秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥(土旺于四季之末,秋末亦可伤湿,秋气通于肺,湿郁成热,上乘肺金,气逆而咳,曰上逆者,湿从下受故也);冬伤于寒,春必温病(冬伤于寒,寒毒藏于阴分,至春始发。名为温病,以时令得名也。春不发而至于夏,即名热病矣)。
味过于酸,肝气以津,脾气乃绝(曲直作酸,肝之味也。过于食酸,久而增气,木乘土位,脾气乃绝);味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑(咸为肾味,过食则伤肾,肾主骨,故大骨气劳。咸走血,血伤故肌肉短缩,咸从水化,水胜则火囚,故心气抑),味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡(甘归土味,过食则缓滞上焦,故心气喘满。甘从土化,土胜则水病,故黑色见而肾气不衡矣。衡,平也),味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓(苦味太过,则心伤而脾失其养,且苦者性燥,故不濡也。《五味论》曰:苦入于胃,谷气不能胜苦,苦入下脘,三焦之道闭而不通,故变呕。可见苦寒损中,令脾之正气不濡,胃之邪气乃浓。浓者,胀满之类也);味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央(味过于辛,则肺气乘肝,肝主筋,故筋脉沮弛。辛味多散,则精耗神伤,故曰央。央当作殃)。
《阴阳别论》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月(阳明为二阳,胃伤而心脾受病者,何也?脾与胃为夫妻,夫伤则妻亦不利也。心与胃为子母,子伤则母亦不免焉。不得隐曲,阳事病也,胃为水谷气血之海,化营卫而润宗筋。《厥论》曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴,阳明之所合也。《痿论》曰:阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣),其传为风消,其传为息贲者,死不治(胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养,故气息奔急。隐曲害者精伤,精伤则火亢乘金,元本败而贼邪兴,死不治矣)。
二阳之病发心脾,对应的也就是,病脉出现在左手寸关部位,对应的是中上焦。气血聚集在此处,不得下行,那么表现就是,大小便不通,女性没有月经。当然隐曲也有解释为男科病的,也是一样,在这里就是因为气血下不去,产生的一系列问题。
三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为索泽,其传为颓疝(太阳为三阳,属表,故发寒热与痈肿。足太阳之脉从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故足膝无力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而为
。表有寒热,则润泽之气必皆消索。颓疝者,小腹控引睾丸而痛也)。
一阳发病,少气,善咳,善泄,其传为心掣,其传为隔(少阳为一阳,胆与三焦也。胆属木,三焦属火,壮火食气,相火刑金,故少气善咳。木旺则侮土,故善泄。三焦火动,则心掣而不宁。胆气乘脾,则隔塞而不利)。二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也,肝胃二经皆主惊骇,经曰:东方通于肝,其病发惊骇。又曰足阳明病,闻木音则惕然而惊是也。手阳明之筋皆挟脊,故背痛,噫,嗳气也,其主在心。经曰:上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心也。欠虽主于肾,而经云足阳明病为数欠,则胃亦病欠也。肝主风,心包主火,风热相搏,故病风厥)。二阴一阳发病,善胀、心满、善气(二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆乘心则胀,肾乘心则满,三焦病则上下不通,故善气)。三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举(三阳,膀胱。小肠也。三阴,脾、肺也,膀胱之脉自头背下行两足,小肠之脉自两手上行肩胛,且脾主四肢,肺主气,四经俱病,当为偏枯等症。易。变易也。强者,变而为痿也)。
所谓生阳、死阴者,肝之心谓之生阳(得阳则生,失阳则死,故曰生阳、死阴也,自肝传心,以木生火,得之生气,是谓生阳,不过四日而愈),心之肺谓之死阴(心传肺者,为火克金,故曰死阴,不过三日死),肺之肾谓之重阴(肺金肾水,虽曰子母相传,而金水俱病,则重阴而阳绝矣)。肾之脾谓之辟阴,死不治(土本制水,而水反侮脾,是谓辟阴。辟者,放僻也)。
结阳者,肿四肢(阳,六阳也,四肢为诸阳之本,故云);结阴者,便血一升,再结二升,三结三升(阴,六阴也。阴主血,邪结阴分,故当便血。病浅者,一升即愈。若不愈而再结,邪甚于前矣,故便血二升。更不愈为尤甚,故便血三升)。阴阳结斜,多阴少阳,曰石水,少腹肿(斜。当作邪。六阴六阳诸经皆能结聚水邪,若多在阴经,少在阳经,病生石水。沉坚在下,症则少腹肿也);二阳结谓之消(胃与大肠经也,阳邪结于肠胃,则成三消之症,多饮而渴不止为上消,多食而饥不止为中消。多溲而膏浊不止为下消);三阳结谓之隔(膀胱、小肠二经也。邪结膀胱,则气化不行,津液阻绝。小肠居大肠之上、胃之下,盛水谷而厘清浊者也。邪乘之则水液不前,糟粕不后,二者皆痞隔之象也),三阴结谓之水(脾肺二经也。脾土制水,土受邪则水反侮之,肺金生水,金气病则水不能输,故寒结三阴而水胀之症作矣);一阴一阳结谓之喉痹(一阴,肝与心主也,一阳,胆与三焦也。肝胆属木,心主三焦属火,四经皆亢上,其脉并络于喉,阳邪内结,痹症乃生。痹者,闭也)。
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