加载中…苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤(肾著汤，甘姜苓术汤)
(2022-07-03 15:13:50)
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中医 |
苓桂术甘汤：茯苓12克，桂枝9克，白术9克，炙甘草6克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
功效为温阳化饮，健脾利水。主治：中阳不足之痰饮。症见：胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
来简单解释一下这个病机：中阳不足，不能温化水饮，意思就是，中焦的阳气虚弱不足以气化水湿，就好比炉子烧水火太小，水一直无法烧开变成水蒸气。那这些水湿就会停留在心下的位置，也就是肋骨下面的三角区域。
有水湿停留在胸胁，就会阻滞气机的流动，该升的清气升不上去，该降的浊气降不下来，因此会出现头晕目眩，或者恶心想吐。如果水饮凌心，心阳受阻，就会出现心悸。要是饮邪犯肺的话，还会导致肺失宣降，胸闷、或喘或咳。
这类型的头晕、心脏病、咳喘症，说到底，都是因为中焦的阳气不足和水湿停聚导致的，这就是中医所说的整体辨证。因此用药并不需要针对头、心脏和肺，只要温阳和化湿就好了。
苓桂术甘汤中，茯苓健脾利湿，桂枝温阳化饮。白术健脾燥湿，常常和茯苓配伍，加强培土制水的功效。炙甘草温中益气，又可调和诸药。用了这个方子后，可能会出现小便增多的现象，其实就是停留的水湿从小便排出去了。
一旦中阳恢复，痰饮得化，津液正常输布，那么所有的症状就自然会消失。
用此方的辨证要点为：胸胁支满、目眩心悸、舌苔白滑。
甘草干姜茯苓白术汤(肾著汤)
组成 甘草、白术各6g，干姜、茯苓各12g。用法 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。
功用 温脾胜湿。
主治 寒湿下侵之肾著。腰部冷痛沉重，但饮食如故，口不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
出处《金匮要略》[1]
化裁方之间的鉴别
本方与苓桂术甘汤在组成上仅一味之差。苓桂术甘汤以茯苓配桂枝一利一温，成温阳化饮之剂，以祛水饮为主，主治中阳不足，饮停心下之痰饮病，症见胸胁支满、目眩心悸；本方以干姜温中祛寒，伍以茯苓、白术除湿健脾，重在温中散寒祛湿，以祛寒湿为要，主治寒湿下侵所致之肾著病，症见腰重冷痛。
甘草干姜茯苓白术汤（甘姜苓术汤）
| 组成 | 甘草、白术各二两(6克)，干姜、茯苓各四两(12克)。 |
|---|---|
| 用法 | 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 |
| 功用 | 温脾胜湿。主寒湿下侵之肾著。腰部冷痛沉重，但饮食如故，口不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。现常用于治疗寒湿腰痛、慢性盆腔炎、尿频症等病症。 |
| 运用 | 若寒多痛甚者，可酌加附子、细辛，以助温经散寒之力。 |
| 方解 |
本方所治之肾着病，非肾之本脏为病，乃寒湿外袭，痹着于腰部所致。腰者，肾之府，故以“肾着”名之。此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，久而久之，寒湿内侵，注于腰部，或居处卑湿，寒湿直接侵于腰部，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰中冷重，如带五千钱。邪着于肌里，未伤及脏腑，故小便自利，饮食如故。根据以上病机，邪虽外受，但无表证，且时日已久，非外散可解，当温中胜湿，使寒湿之邪，温而化之。方中以干姜为君，温中祛寒；茯苓为臣，淡渗利湿。二者配合。一温一利，温以逐寒，利以渗湿，寒祛湿消，病本得除。佐以白术，健脾燥湿，俾脾气健运，则湿去而不得聚。使以甘草，调和脾胃，而理中州。四药相伍，共奏温中祛寒、燠土胜湿之效，是为寒湿腰痛之良剂。临证除腰中冷重疼痛之外，当有口不渴，舌苔白，脉沉缓或沉迟见证。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或迟缓为辨证要点。 |
| 研究 | 临床报道也见于治疗男性不育症、臀上皮神经炎、身半汗出、双足不温、遗尿、腹泻、喘证、脱肛、坐骨神经痛、结肠炎、痛经、眩晕、鹤膝风、鞘膜积液、腰肌纤维织炎、冷淋等证属寒湿内阻的病症。 |
| 方歌 | 肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄；伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。 |
| 出处 | 《金匮要略》卷中 |
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