跗肿，证名。跗与“趺"同义。即足背。跗肿即足背肿。《素问·气交变大论》:“岁水不及,湿乃大行……民病腹满身重……脚下痛,甚则跗肿。”

原文：岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星，民病腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，膕腨股膝不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，甚则跗肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黅jn黄色谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉（目閏）瘛，目视（目巟）（目巟），物疏璺wèn纹，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。

译文：　水运不及，湿土之气因而大盛，水不治火，火气反而生旺，天气炎热，不时下雨，万物的生化很迅速，在天上应土星光明。人们多患腹胀，身体困重，大便溏泄，阴 性疮疡脓水稀薄，腰股疼痛，下肢关节活动不利，烦闷抑郁，两脚萎弱厥冷，脚底疼痛，甚至足背浮肿。这是由于冬藏之气不能发挥作用，肾气不平衡，在天上应土 星光明，水星失明，在谷类应黑黍不能成熟。如遇太阴司天，寒水在泉，则寒气时时侵袭，虫类很早就冬眠，地上的积水结成厚冰，阳气伏藏，不能发挥它温暖的作 用，人们多患下半身的寒性疾病，甚至腹满浮肿，在天上应土星光明、火星失明，在谷类应黄色之稻成熟。土邪抑水而起反应则生风木，因而大风暴发，草类偃伏， 树木凋零，生长的力量不能显著，面色时时改变，筋骨拘急疼痛，活动不利，肌肉跳动抽掣，两眼昏花，视觉不明或失常，物体视之若分裂，肌肉发出风疹，若邪气 侵入胸膈之中，就有心腹疼痛。这是木气太过，土气受伤，属土的谷类没有收获，在天上应木星光明，土星失明。

防己茯苓汤，出自汉·《金匮要略》。

　　【组成】防己三钱(9克)、黄芪三钱(9克)、桂枝三钱(9克)、茯苓六钱(18克)、甘草二钱(6克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】益气通阳，利水消肿。

　　【主治】主治皮水，周身浮肿，四肢肿胀，四肢聂动者，舌苔白，脉浮。

　　【临床医案】临床主要用于治疗痛风关节炎、类风湿关节炎、下肢深静脉血栓后遗症等病症。

　　1.痛风关节炎：采用防己茯苓汤加减配合西药治疗痛风关节炎26例，与单纯西药治疗26例作对照。以症状消失，血尿酸正常，随访2个月以上无复发为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，列照组92%。(《现代中西医结合杂志》2005年第15期)

　　2.类风湿关节炎：采用防己茯苓汤治疗加味治疗类风湿关节炎22例，对照组20例予每周服用甲氨蝶呤，两组疼痛明显者均加非甾体消炎药。以连续2个月以上出现下列6项中的至少5项为显效标准：晨僵时间少于15分钟；无疲劳感；无关节痛；活动时无疼痛或无关节压痛；无关节或腱鞘肿胀；血沉(魏氏法)女性小于30 mm/h，男性小于20 mm/h。结果：治疗组总有效率86%,对照组56%，治厅组优于对照组。(《现代中西医结合杂志》2007年第7期)

　　3.下肢深静脉血栓后遗症：采用防己茯苓汤加味治疗下肢深静脉血栓后遗症64例，对照组56例予迈之灵口服。疗程2个月。以下肢肿胀、疼痛完全消退，肢体平面周长同健侧相比周径2差<2 cm，浅静脉扩张消失，活动后肢体无肿胀为显效标准。结果：治疗组总有效率为93.7%，对照组76.8%。(《河北中医》2012年第3期)

　　【方解】本方为治皮水主方。方中用防己、茯苓利水消肿为主；合以黄芪益气行水；桂枝通阳化气，气化则水湿自利。

　　【现代研究】临床报道也见于治疗坐骨神经痛、慢性心力衰竭、肾病综合征水肿、特发性水肿、妊娠水肿、急性肾小球肾炎、肝硬化腹水等证属皮水水肿者

　　【方歌】四肢聂聂动无休，皮水情形以此求，己桂芪三草二钱，茯苓六钱砥中流。

防己茯苓汤

【原文】

防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两。右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

【作者】张仲景【出自】 《金匮》

【金匮】 1、皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

【剂量】1、防己、黄芪、桂枝等量，重用茯苓。

【组成】 甘草 黄芪 桂枝 茯苓 防己

【时机】 1、防己茯苓汤，这是水累积在肌肉、三焦淋巴系统里面。

【应用集锦】 

1、帕金森的时候，一摸他的肌肉，他的肌肉在跳，这个病人没有办法自主，就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减；

2、病人有尿毒，也会用到防己茯苓汤，只要有肌肉在那边颤动，都会用到防己茯苓汤；

3、防己、黄芪、桂枝等量，重用茯苓；

4、（1）如果水跑到三焦油膜、跑到肌肉里面的时候，手和肌肉“四肢聂聂动”，手会抖，但最主要是肌肉也跟着动。

（2）帕金森病人，如果他的肌肉在跳，没有办法自主，就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减。

5、防己茯苓汤还可以用于疖浮肿和肘膝关节无痛性肿胀。

【比较集锦】 

1、比较防己黄芪汤：

（1）防己黄芪汤是用在风水，就是刚开始有水病在表的时候用的，而防己茯苓汤是用在皮水，就是当病走到半表半里中间时用的。

（2）防己黄芪汤证的病人一定不会口渴，防己茯苓汤一定有渴症出现。

（3）防己黄芪汤方：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）

2、（1）茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚

（2）茯苓甘草汤：茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 生姜三两（切）

（3）苓桂术甘汤：茯苓四两 桂枝三两甘草二两白术三两

（4）茯苓泽泻汤：茯苓半斤 桂枝二两甘草二两 白术三两 生姜四两泽泻四两

（5）桂枝茯苓五味甘草汤：茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升

（6）桂苓甘草龙骨牡蛎汤：茯苓四两 桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两 龙骨二两

（7）防己茯苓汤：茯苓六两 桂枝三两甘草二两 防己三两 黄芪三两

3、（1）防己地黄汤：防己一钱，桂枝三钱，防风三钱，甘草二钱 （现代量）；

（2）防己茯苓汤：防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两。

4、（1）防己茯苓汤：防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两

（2）防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）

5、（1）防己黄芪汤是用在风水，就是刚开始有水病在表的时候用的，而防己茯苓汤是用在皮水，就是当病走到半表半里中间时用的。

（2）防己黄芪汤证的病人一定不会口渴，防己茯苓汤一定有渴症出现。

【名家论述】

1、防己茯苓汤《金匮笔记》(倪海厦)

我们刚刚介绍的是风水。水病刚开始的时候就可以看到风水，就两个症状。皮水，就是风水没有治好，来不及开防己黄芪汤，也不会开越婢汤，病往里面走了一点，就叫做皮水。皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤，这是水累积在肌肉里面，如果累积在皮层的下方，就是我们刚才介绍的，但这个皮层下方已经没有了。四肢聂聂动者，防己茯苓汤，可以说在三焦淋巴系统里面。当水在三焦淋巴系统里面的时候，把白术拿掉，变成桂枝跟茯苓，为什么？桂枝是行阳的，除了行全身的阳以外，把心火导到小肠也是要靠桂枝。茯苓能够在三焦里面产生油膜，所以说茯苓能够利水。如果水跑到三焦油膜里面，跑到肌肉里面的时候，手和肌肉“四肢聂聂动”，手会抖，但最主要是肌肉也跟着动。我遇到帕金森的时候，一摸他的肌肉在跳，这个病人没有办法自主，就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减。

病在风水的时候，初症的时候没有渴，病比较久的时候，病人都会渴，所以从当你当进入皮水以后呢，就出现渴症。这个病人一定会有渴。防己茯苓汤的处方，防己、黄芪、桂枝等量，重用茯苓，把水从肌肉里面利掉。有的病人有尿毒，我们也会用到这个这个防己茯苓汤，只要他有这个症状，肌肉在那边颤动，我们都会用到防己茯苓汤。