甲状腺功能亢进，简称甲亢，典型症状

甲状腺功能亢进，简称甲亢，是因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，常有多食、消瘦、心悸、出汗等主要临床表现。

流行病学
普通人群中甲亢的整体患病率约为1.3%，其中约0.5%具有明显症状。通常来讲，女性及吸烟者甲亢的发病率较高；年轻女性发生弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病)的几率较高，而老年人发生多结节性毒性甲状腺肿的几率较高。

传染性
本病不是感染性疾病，无传染性。

症状：
甲亢常有易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻以及月经稀少等症状，因其和许多其他疾病症状类似，常容易混淆。

早期症状
甲亢没有特定的早期症状，早期症状取决于甲亢的严重程度、受累的器官和患者的个体差异，各个典型症状都可能成为早期症状。

典型症状
体重下降、消瘦，即使是在饭量并未较前减少甚至较前增加的情况下；
食欲亢进，肠蠕动加快，大便次数增多，或腹泻；
持续性心跳过快，通常超过100次/分钟，患者可自觉心悸；
部分患者可能出现房性期前收缩、房颤等心律失常，患者可自觉心慌不适等；
患者可出现紧张焦虑、失眠、烦躁易怒，注意力不集中；
手抖，严重时会影响正常工作和生活；
多汗、不耐热；
女性患者可有月经周期改变，一般表现为月经周期延长，月经量稀少，甚至闭经；
大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大，严重者可看到脖子粗”
常见皮肤变薄、光滑细腻、温暖湿润；
部分可出现毛发脱落，头发变细、易断。

伴随症状

突眼
大多数甲亢患者有不同程度的眼部症状，可分为两类：一类为单纯性突眼，表现为眼球轻度突出、睑裂增宽、眨眼次数减少，另一类为浸润性突眼（即Graves眼病），眼球突出更明显，同时伴眼内异物感，胀痛、流泪、复视、视力下降。

周期性瘫痪或肌无力
可能伴有周期性癀痪（以亚洲或青壮年男性多见），或者肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，主要出现在肩胛和骨盆周围。

妊娠剧吐
妊娠期中高浓度的人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激甲状腺激素分泌，引起妊娠剧吐。

头晕、头痛
甲亢患者可伴有收缩压升高、舒张压降低和脉压增大的情况，导致患者感到头晕、头痛等不适。


就医
若患者有不明原因体重下降、手抖、心慌、“脖子粗”、低热、腹泻、肌无力、月经紊乱、闭经等症状时，应及时到内分泌科就诊。一医生采集病史后，首先进行体格检查，主要是甲状腺触诊及心率监测，之后会进行甲状腺功能检测，必要时进行甲状腺影像学检查。


中医治疗
中医认为，甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火，治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻，甚至气阴两虚，治疗多以泻火益气养阴为主，同时注意化痰活血。

危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪等症状严重影响患者工作、生活；
甲亢引起的Graves眼病可引起眼晴胀痛、微光等不适感，并使视力下降；
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗，如橘皮、树皮样，影响外观，胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部；
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率；
甲亢还可影响心脏，导致房颤、心衰等心脏疾病；
甲亢通过手术或31治疗后，还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退，需要终生服用甲状腺素。


严重性
甲状腺危象、心脏损害都可能直接或间接导致患者死亡。



并发症

甲亢性眼病
甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起，严重者会两侧眼睛不对称突出，同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现：一类为单纯性突眼，主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关；另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病
这是甲亢较为严重的并发症之一，常常引起恶性心律失常，严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松
甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度，可能导致骨吸收的速度快于骨形成，骨量减低，进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿
这是Graves病的特异性皮肤损害，多见于小腿胫前13处，皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损，继而皮肤粗厚，呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。

甲亢性肌病
患者可表现为肌肉酸软无力、肌肉萎缩、低钾周期性麻痹，严重者会出现呼吸肌麻痹，也可与重症肌无力并存。


日常
甲亢患者首先应该接受规范治疗，定期复诊。同时患者应进行生活方式调整，规律作息，合理饮食，戒烟戒酒，杜绝不良精神刺激。


日常生活管理
饮食
甲亢患者基础代谢增强，平时消耗大，应保证热量供应。平时宜给予高热量、高维生素、
高蛋白及矿物丰富的饮食。


饮食推荐
主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白；
多摄取新鲜蔬菜和水果，以补充维生素；
鼓励病人多饮水，每日饮水2000m-3000m以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，
但对并发疾病患者应避免大量饮水，以防止因血容量增加而加重水肿和心力衰竭。


饮食禁忌
禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋；
减少中粗纤维的摄入，以减少排便次数；
避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海带、海鱼、紫菜：
慎食卷心菜、甘蓝等易导致甲状腺肿的食物。


运动
甲亢惠者应规律运动，因其可以帮助改善惠者的生活质量，保持良好的肌肉张力，，保护心血管系统，降低患者食欲。另外，负重运动还可以有效维持Graves病患者的骨密度。

生活方式
甲亢患者应规律作息，戒烟戒酒，不宜熬夜，减少用眼，少看手机、电视等，佩戴有色眼镜保护眼睛免受太阳和风的侵袭，使用滴眼剂减轻眼干和眼睛瘙痒。
甲亢患者应控制情绪，不宜争吵、生气、激动，家人及朋友应对患者予以理解，避免对患者精神刺激。


日常病情监测
患者接受治疗期间应按时就诊，定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能及时调整治疗方案。

岐伯曰鼠瘘，瘰疬，寒热之毒瓦斯也。富贵包，甲亢，淋巴结核

黄帝问于岐伯曰寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰此皆鼠瘘病名。即瘰疬。淋巴腺结核症 ，寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。（瘰者，其状累然而历贯上下也，故于颈腋之间，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一，复穿其一，故又名为鼠 。盖以寒热之毒，留于经脉，所以联系不止。一曰结核连续者为瘰 ，形长如蚬哈者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。瘰，裸、垒二音。 音历。 音漏。）

古代中医所说的毒瓦斯是一种火毒。
毒瓦斯攻心。
凡受降药之毒，定致神昏呕吐，此系毒瓦斯攻心，急用护心散，以生甘草一两，煎浓汁稠调，令病者时刻呷咽，咽至大半，自然止呕，神气清爽，接服醒消，以平其势。
马曰疮毒攻心，亦令神昏呕吐，至于降药之毒，须用人中黄、贯众、绿豆解之最佳。

黄帝曰去之奈何？岐伯曰鼠瘘之本皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉而外为脓血者，易去也。（瘰 必起于少阳，而后延及阳明，二经表里相传，乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因郁气之积、食味之浓或风热之毒结聚而成，故其所致之本皆出于脏，而标则见乎颈腋之间也。若其毒之未甚，则但浮见脉中，尚未着于肌肉以化脓血者，去之犹易；若其脓血既成，则为力较难也。）

黄帝曰去之奈何？岐伯曰；请从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热。（谓去其致之之本，则外见之末，自可引而衰也。）

审按其道以予之，徐往徐来以去之。（予，与之针也。审按其道，审脉气所由之道也。徐往徐来，即补泻之法，所谓徐而疾则实，疾而徐则虚也。）

其小如麦者，一刺知，三刺而已。（小如麦者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已，所以治在宜早，不可因小而忽之。）

黄帝曰决其生死奈何？岐伯曰反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁而死，见赤脉不下贯瞳子可治也。（目者，宗脉之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脉下贯瞳子，以邪毒之焰深贼阴分而然，死之征也。然脉见二三者，其气散而缓，脉聚为一者，其毒锐而专，此又死期迟速之有异也。又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法，详脉色类三十二。）