温脐化湿汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】白术30克(土炒)，白茯苓9克，山药15克(炒)，巴戟肉15克(盐水浸)，扁豆9克(炒捣)，白果10枚(捣碎)，建莲子30枚(不去心)。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次温服。

【方歌】

冲任寒湿脐下痛，温脐化湿白术君，

苓药扁豆建莲子，巴戟白果冲任通。

【功用】散寒除湿，温经止痛。

【主治】痛经，妇人有经水将来三五日前，而脐下作疼，状如刀刺者，或寒热交作，所下如黑豆汁。其症为经前或经期小腹冷痛，得热则痛减，经量少、色黯红或如黑豆汁、有瘀块，肢体畏寒，手足欠温，便溏，舌边紫，苔白润或腻，脉沉紧或弦或滑。

【加减】脐下畏寒者，加吴萸、桂枝温经散寒；纳差泛恶者，加砂仁、木香理气和胃；此方加乌药、沉香理气通经尤妙。

【方论】此方君白术以利腰脐之气，用巴戟天、白果以通任脉，扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除，而经水自调，可受妊矣。方中用白术除湿为君，茯苓以渗湿，巴戟、白果以通

任脉之气，扁豆、山药、莲子以卫冲脉，更兼利湿。诸药合方，寒湿可除，血凝自化，经水自调，少腹自无疼痛之状。青主曰：此方君白术以利腰脐之气；更用巴戟、白果以通其任脉，扁豆、山药、莲子以卫冲脉。所以寒湿扫除，而经水自调矣，而可受妊矣。倘疑腹疼为热疾作祟，妄用寒凉，则冲、任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉?此方重用白术、山药以健脾利湿；巴戟、白果温通冲、任二脉；扁豆、云苓、莲子化湿通滞。一方之中温通经脉，健脾化湿，冲、任无阻气机通畅，经前脐下作痛自除也。此方对于冲、任寒湿阻滞之不孕，效果显著，故青主特阐之。

【医论】此症多由于经期淋雨，涉水感寒，或久居湿地，或经水临行时误食生冷，寒湿之邪凝聚胞中，经血为寒湿所凝运行不畅所致。

辨证录，调经门

人有经水将来三、五日前，脐下疼痛，状如刀刺，寒热交作，下如黑豆汁，既而经来，因之无娠，人以为血热之故，谁知是下焦寒湿相争耶。夫寒湿之气乃邪气也，妇人有任、冲之脉，居于下焦，冲脉为血海，任脉主胞胎为血室，皆喜正气之相通，最恶邪气之相犯，经水由二经而外出。若寒湿之气弥满于二经之外，势必两相争而作疼痛矣。邪感正衰，寒气生浊，下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，冲、任无邪，何至搏结作痛哉。方用温脐化湿汤

白术（一两） 茯苓（三钱） 巴戟天（五钱） 山药（五钱） 扁豆（三钱） 白果（十枚） 莲子（三十粒，连心用）水煎服。然必须经未来前十日服之，四剂而邪去，经调兼可种子也。

此方用白术以利腰脐，更用巴戟、白果以通任脉，再用山药、扁豆、莲子以卫冲脉，故寒湿尽去，经水自调矣。倘疑腹痛为热邪之作祟，妄用寒凉，则冲、任虚冷，血海变为冰海，血室成为冰室，毋论艰于生育，疼痛何有止日哉。

此症可用术桂草玄丹

白术（二两） 肉桂（一钱） 甘草（一钱） 玄胡索（一钱）水煎服。一剂愈。

月经是妇女的一种正常生理现象，绝大多数妇女在行经时是毫无痛苦的，少数妇女可在月经期或前后，有腰腹部不适或轻微疼痛的感觉，这是比较常见的一种症状，并非疾病。如果出现下腹部痉挛性疼痛时，并且延及腰部或双下肢，历时数小时或数日，伴有剧烈头疼、呕吐、精神兴奋，或面色苍白、手足厥冷、冷汗淋漓等症状时，则称为痛经。

痛经的病因病机，可由于七情、六淫、内伤等所致。其发病的因素可与素体之差异及经期生理环境等有密切关系。于经期或经期前后受到致病因素的干扰，导致冲任气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，发为痛经。痛经的发病原因有虚实之分，虚者多责于肾，实者多责于肝，但痛经夹虚者多，全实者少。实证多发生在经前将行之际，虚证多发生在经后将净之时，其病机可有气滞、血瘀、寒凝、气虚、血虚、肾虚等。

现代医学将痛经分为原发性及继发性两种：原发性痛经，可在月经初潮的数年内即出现，其发病原因尚未完全明了，可能由于先天性子宫前屈或后倾，先天性子宫颈狭窄等，致使月经血流不畅，或由于子宫发育不良，内分泌失调而引起。此外，患有神经系统疾患或精神因素，营养不良等亦有一定的影响。但原发性痛经，有时可在结婚之后，或经生育后，症状可以减轻或消失。继发性痛经，指初潮时无痛经，而在行经2~3年后开始出现，多见于青年妇女，可由于骨盆腔内疾患所引起，其原因有：骨盆腔内炎症：如慢性输卵管炎、卵巢炎等。月经血流不畅：如子宫前屈或后倾，子宫颈瘢痕性狭窄，或者是由于子宫内膜大片脱落，经血排出子宫时流行不畅而发生疼痛。子宫内膜异位症：由于子宫内膜组织在子宫肌肉层，或盆腔其他器官内生长者，因而引起痛经。由于激素分泌不协调，亦可发生子宫痉挛性收缩而发生剧烈的行经腹痛。

【验案】

1.王xx，女，26岁，已婚，沁源县人。

1980年4月2日初诊：经来脐下绞疼3年余，经色紫黑，经行不畅，经期偏迟。婚后4年未孕，特来诊治。视其面色黯黄，舌淡苔白腻。诊脉沉迟。询其小腹冰冷，晨起便溏，腰困带稀白，证属寒湿阻滞冲任，经脉不通。治宜温经化湿、通调冲任。方用温脐化湿汤加味：土白术30克，云苓10克，炒山药3克，盐巴戟9克，炮扁豆9克，白果仁9克(捣碎)，建莲子10克(捣碎)，沉香2克，乌药6克。水煎服5剂。

同年4月15日二诊：经前服药5剂，此届经来腹痛减轻，经行较畅。经净2日，腰困带白，质稀量甚，舌淡苔白，脉象细迟。拟健脾温经理气化湿之剂：土白术30克，炒山药30克，扁豆10克，砂仁3克，党参15克，云苓10克，肉桂3克，白果仁9克，生龙骨、生牡蛎各20克，巴戟9克，甘草3克，柴胡3克，乌药6克，补骨脂10克，沉香3克。水煎服5剂。

同年4月22日三诊：药后带下明显减少，晨起便溏也好转，

面色也渐有光华，脉象转缓，寒湿虽有转机，仍需温经化湿，遂处温经化湿汤加沉香3克，乌药6克，水煎服10剂。

同年5月19日四诊：药后经血按月来潮，脐下绞痛若失。此经后白带也减轻，欲求治疗孕育，察其舌淡苔白不腻，脉象和缓。询其腹温，便已成形。冲、任无湿绕寒阻，正不必虑其无子也。嘱服三诊之方5剂，静候3月，自当有孕也。其人3月后果真妊娠，足月分娩。

按：寒湿阻于冲、任，则便溏带稀；小腹阳气不通故冰冷；经来冲、任不通则脐下绞痛。寒易除而湿缠绵，况病积多年，故以温经化湿汤加沉香行气、乌药顺气，药服5剂而收效，药症合拍，则经后健脾化湿、温经理气续进10剂。以四君子汤合山药、扁豆、砂仁健脾化湿；白果、巴戟、肉桂温经散寒；沉香、乌药、柴胡理气化滞；补骨脂、龙牡温经固摄止带。全方收健脾温经、散寒固经之效。方系自拟，对于脾虚寒湿之症，颇有效验。经一、二诊治疗，病已去八九。经前又以温脐化湿汤温散寒湿，连续服药10剂，寒湿始尽去而愈。青主曰此方兼可种子，观其后来孕育，信也。

2，高xx，女，28岁，已婚，阳泉市人。

1980年7月30日初诊：婚后5年未孕，经期偏迟。经来之前脐下疼痛难忍，犹如刀绞，经行不畅，经色紫黑，已有数年，时轻时重。特来诊治。察其人形体肥胖，面色黯暗不华，舌淡苔白腻，脉诊：左沉细迟，右沉缓无力。此为寒湿留滞下焦。询之尚有小腹冰冷畏寒，疲倦带下等症。经过20余日，理宜于经前温散下焦之寒，化冲、任之湿，方用温脐化湿汤加味治疗：焦白术30克，云苓15克，炒山药20克，盐巴戟9克，扁豆10克，白果仁9克，建莲子10克，沉香3克，乌药6克，肉桂2克，甘草3克，水煎服10剂。

同年8月30日二诊：经水40余日来潮，经净5日。此次经

前脐下疼痛大有好转，感觉小腹转温，患者的心情是想孕育，但影响妊娠机会的病因是冲任寒湿，故治脐下疼痛，乃是疗不孕，此为一箭双雕，前方有效，嘱继续服药调治，前方加当归15克，川芎9克，鸡内金9克，枸杞15克，养血理气化滞以调冲任。水煎服10剂。经服20剂药，小腹转温，腹痛痊愈，经期亦调，未及3月而妊娠，足月分娩。

按：一般认为肥人多痰，治以清利痰湿，二陈加减为常用之剂，此言阳明之治也。妇人经、带、胎、产，无不与冲、任有关，故治经者，非二陈所能胜。青主之温脐化湿汤，可谓专调冲任寒湿之良方。冲、任由寒湿阻滞，非但经血不通而痛经发作，且不易妊娠也，故青主言此方兼可种子。此例寒湿困阻冲、任之间，经前疼于脐下，乃寒湿相争阻滞经行也。数年不孕，肾阳虚于下，故寒湿胜而腹冰冷，胞宫是以难孕。治之法，须温通冲、任，化湿去滞。余投以温脐化湿汤10剂，加沉香以通彻上下，乌药理顺下焦之气，肉桂壮肾阳以温经化湿。药后有效，经后又加当归、川芎、枸杞子，调理冲、任气血，连服10剂，痛经痊愈而孕育，温脐化湿汤可以说是既调经又种子的良方。