张氏医通

卷六 \ 诸风门

眩晕

经曰：因于风，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮；内经论眩，皆属于木，属上虚；仲景论眩，以痰饮为先；丹溪论眩，兼于补虚治痰降火。【《素问·生气通天论》:“因于寒,欲如运枢”。按枢,乃指天枢,即北斗之第一星。】

戴复庵云：有头风证，耳内常鸣头，上如有鸟雀啾啾之声，切不可全谓耳鸣为虚，此头脑挟风所致。有眩晕之甚，抬头则屋转，眼常黑花，观见常如有物飞动，或见物为两，宜三五七散，或秘旨正元散加鹿茸，兼进养正丹。不效，一味鹿茸。每服半两，酒煎去滓，入麝少许。缘鹿茸生于头，头晕而主以鹿茸，盖以类相从也。曾有服头痛药不愈，服茸朱丹而效，此为虚寒也，若实者用之，殆矣。故丹溪曰。眩晕不可当者，大黄三次酒炒干为末，茶调下，每服一钱至二钱。刘宗浓曰。眩晕乃上实下虚所致。所谓虚者，血与气也。所谓实者，痰涎风火也。经云。上虚则眩。又云：徇蒙招尤，语出《素问·五肢生成篇》。指头晕眼花的症状。目瞑耳聋，下实上虚。则与刘氏所称，无乃岂不是冰炭乎？冰炭，指冰和火炭。比喻互不相容的事物，关系恶化成冰炭一般。语出《韩非子·用人》：“争讼止，技长立；则彊弱不觳力，冰炭不合形，天下莫得相伤，治之至也。”盖邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病为实，亦何冰炭之有。然当以脉法辨之，寸口大而按之即散者为上虚，以鹿茸法治之；寸口滑而按之益坚者为上实，以酒大黄法治之。

外感六淫，内伤七情，皆能眩晕，然无不因痰火而作。谚云。无火不动痰，无痰不作晕，须以清火豁痰为主，而兼治六淫之邪，无不愈者。风寒在脑，或感邪湿，头眩重痛欲倒，呕逆不定，三因芎辛汤。冒雨或中湿，眩晕呕逆，头重不食，本方去细辛、芽茶加半夏、茯苓。恶风眩晕，头旋眼黑恶心，见风即复作者，半夏苍术汤。风虚眩晕多痰，导痰汤加天麻。肾气素虚而逆者，沉香降气下养正丹，不应，八味丸。风热眩晕眼掉，川芎茶调散。痰厥眩晕，半夏白术天麻汤。痰火眩晕者，二陈汤加白术、川芎、天麻，有热，更加山栀、黄芩。七情郁而生痰，亦令头眩，但见于郁悒之人，及妇女辈，二陈加木香、丁香、白术、砂仁。早起眩晕，须臾自定，乃胃中老痰使然，古方用黑锡丹劫之，不若青礞石丸镇坠，后用理中丸调理。痰结胸中，眩晕恶心，牙皂末和盐汤探吐，吐定，服导痰汤。劳役过度，眩晕发热者，补中益气汤加天麻。兼呕逆，六君子汤。气虚而喘，加黄 芪。阴虚火炎痰盛，少加熟附子，煎成加姜汁、竹沥。因虚致眩，虽定后，而常欲向火，欲得暖手按者，阳气不足故也，附子理中汤。淫欲过度，肾与督脉皆虚，不能纳气归源，使诸逆奔上而眩晕，六味丸加沉香、鹿茸，名香茸八味丸。肥白人眩晕，清火降痰为先，而兼补气药。黑瘦人眩晕，滋阴降火为要而带抑肝之剂。胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。产后血晕，见妇人本门。

〔诊〕左手脉数热多，脉涩有死血，浮弦为肝风。右手滑实痰积，脉大是久病，虚大是气虚。

石预治司业董方南夫人，体虽不盛，而恒有眩晕之疾。诊其六脉皆带微弦，而气口尤甚。盖缘性多郁怒，怒则饮食不思，恒服消导之味，则中土愈困，饮食皆化为痰，痰从火化而为眩晕矣。岂平常肥盛多湿之痰可比例乎！为疏六君子方，水泛为丸，服之以培中土，中土健运，当无敷化布行教化不及，留结为痰而成眩晕之虑，所谓治病必求其本也。

朔客梁姓者，初至吴会，相邀石顽往诊，时当夏月，裸坐盘餐，倍于常人。而形伟气壮，热汗淋漓于头项间，诊时不言所以，切其六脉沉实，不似有病之脉，惟两寸略显微数之象。但切其左，则以右掌抵额。切其右，则易左掌抵额。知其肥盛多湿。而夏暑久在舟中，时火鼓激其痰，而为眩晕也，询之果然，因与导痰汤加黄柏、泽泻、茅术、浓朴二服而安。

又治松陵贡士吴友良，年逾古稀，头目眩晕。乃弟周维，素擅岐黄，与补中益气数服，始用人参一钱，加至三钱，遂痞满不食，坐不得卧，三昼夜，喃喃不休。仲君孝廉谦六，相延石顽往候，见其面赤，进退不常，左颊聂聂 动，诊其六脉皆促，或七八至一歇，或三四至一歇。询其平昔起居。云。是知命之年，便绝欲自保，饮啖自强，此壮火烁阴而兼肝风上扰之兆。与生料六味除去茱萸，易入钩藤，大剂煎服，是夜即得酣寝。其后或加鳖甲，或加龙齿，或加枣仁。有时妄动怒火，达旦不宁，连宵不已，则以秋石别名：秋丹石、秋冰、淡秋石，属钙化合物类汤送灵砂丹，应如桴鼓。盛夏酷暑，则以小剂生脉散代茶，后与六味全料调理，至秋而安。

卷十四 \ 专方

眩晕门

秘旨正元散治命门火衰，不能生土，吐利厥冷；有时阴火上冲，则头面赤热，眩晕恶心，浊气逆满，则胸胁刺痛，脐腹胀急。

人参（三两。用川乌一两。煮汁收入。去川乌） 白术（二两。用橘皮五钱。煮汁收入。去橘皮） 茯苓（二两。用肉桂六钱。酒煎收入晒干。勿见火。去桂）甘草（一两五钱。用乌药一两。煎汁收入。去乌药） 黄 （一两五钱。用川芎一两。酒煎收入。去川芎） 薯蓣（一两。用干姜三钱。煎汁收入。去干姜）

上六味。除茯苓。文火缓缓焙干。勿炒伤药性。杵为散。每服三钱。水一盏。姜三片。红枣一枚擘。煎数沸。入盐一捻。和滓调服。服后饮热酒一杯以助药力。此方出自虞天益制药秘旨。本千金方一十三味。却取乌头、姜、桂等辛燥之性。逐味分制四君、 、薯之中。较七珍散但少粟米而多红豆。虽其力稍逊原方一筹。然雄烈之味。既去其滓。无形生化有形。允为温补少火之驯剂。而无食气之虞。真千金之功臣也。

三五七散（头痛门） 养正丹（金液丹下） 茸珠丹（头痛门） 三因芎辛汤（头痛门）半夏苍术汤（头痛门）导痰汤（二陈汤下） 沉香降气散（气门） 崔氏八味丸（方祖） 川芎茶调散（头痛门） 半夏白术天麻汤（头痛门）二陈汤（方祖） 黑锡丹（金液丹下） 青礞石丸（痰饮门） 理中丸（方祖） 补中益气汤（保元汤下）六君子汤（四君子汤下） 附子理中汤（理中汤下） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下） 佐金丸（方祖） 灵砂丹（金液丹下）

《中药大辞典》：秋石

拼音注音，Qi Shí

别名，秋丹石（《本草蒙筌》）。

出处《品汇精要》

来源，为人中白和食盐的加工品。古代亦有用人尿、秋露水和石膏等加工制成。

性状

淡秋石（《本经逢原》）

多为灰白色或淡红色小方块，表面不甚光滑，无光泽。质硬而脆。味淡。以块整、干燥、无咸臭味者为佳。

主产华东。

咸秋石，又名：盆秋石

为盆状或馒头状结晶块，洁白或淡黄色，有光泽。质硬。味咸。以色白、整块者为佳。

主产安徽。

化学成分

淡秋石主为尿酸钙与磷酸钙。咸秋石含氯59.82％，硫酸盐0.70％，钠38.79％，钾0.49彩，钙0.29％，稀盐酸不溶物0.02％等；此外，尚含微量的镁与硝酸盐。北京市售秋石，其组成与上记咸秋石相似；另谓主要成分为氯化钠及硫酸钠，而安徽省桐城制造秋石，也用食盐为主要原料。总之，咸秋石的主要成分为食盐。

归经，入肺、肾经。

《雷公炮制药性解》："入肺、肾二经。"

《得配本草》："入足少阴经。"

性味，咸，寒，

《医学入门》："味咸，无毒。"

《本草从新》："咸平。"

《本草便读》："咸寒。"

注意，脾、胃虚寒者忌服。

功能主治，滋阴降火。治骨蒸劳热，咳嗽，咳血，咽喉肿痛，噎食反胃，遗精，白浊，膏淋，妇女赤白带下。

《本草蒙筌》："滋肾水，养丹田，安和五脏，润泽三焦，消咳逆稠痰，退骨蒸邪热，积块软坚，明日清心。"

《医学入门》："治羸弱久嗽，眼昏头眩，腹胀喘满，腰膝酸疼，遗精白浊。"

《纲目》："治虚劳冷疾，小便遗数。"

《本草备要》："滋阴降火。"

《本经逢原））："能滋阴降火而不伤胃，补益下元真火，散瘀血，助阴精，降邪火，归真阳，止虚热嗽血，骨蒸劳瘵。"

《现代实用中药》："内服多用淡秋石，应用于口腔及喉头慢性诸炎症。咸秋石多作口腔咽喉疮之外用药。"

用法用量，内服：入丸、散，1.5～3钱。外用：研末撒。

复方

治男子妇人虚劳瘦：秋石一两，干山药一两。研末，别以酒调山药为糊，丸如梧桐子大，又以干山药为衣。每服二十丸，温酒米饮任下。（《洪氏集验方》）

补肾水，治虚劳：真秋石十两，白茯苓四两，莲肉四两，山药四两，小茴香二两。酒丸，空心米饮下。女子加生地二两，熟地四两，川芎三两。红枣肉为丸。（《何氏济生论》秋石丹）

治思虑色欲过度，损伤心气，遗精、小便数：秋石、白茯苓各四两，莲肉、芡实各二两。为末，蒸枣肉和丸、梧子大。每空心盐汤下三十丸。（《永类钤方》秋石四精丸）

治白浊遗精：秋石一两，白茯苓五钱，菟丝子（炒）五钱。为末，用百沸汤一盏，井华水一盏，煮糊丸梧于大。每服一百丸，盐汤下。（《郑氏家传方》秋石交感丹）

治浊气干清，精散而成膏淋，黄白赤黯，如肥膏蜜油之状：秋石、鹿角胶（炒）、桑螵蛸（炙）各半两，白茯苓一两。为末，糕糊丸梧子大。每服五十丸，人参汤下。（《仁斋直指方》秋石丸）

治赤白带下：真秋石研末，蒸枣肉捣丸梧子大。每服六十丸，空心醋汤下。（《摘元方》）

治噎食反胃：秋石，每用一钱，白汤下。（《医方摘要》）

各家论述

《摘元方》："肿胀忌盐，只以秋石拌饮食，得肿胀消，以盐入罐煅过，少少用之。"

《纲目》："叶梦得《水云录》极称阴、阳二炼之妙，而《琐碎录》乃云秋石味咸走血，使水不制火，久服令人成渴疾。盖此物既经煅炼，其气近温，服者多是淫欲之人，借此放肆，虚阳妄作，真水愈涸，安得不渴耶，配甚则加以阳药，助其邪火乎，惟丹田虚冷者，服之可耳。观病淋者，水虚火极，则煎熬成沙石，小便之炼成秋石，与此一理也。"

《本经逢原》："秋石以秋命名，专取秋气下降之意。他时制者，功力则殊。火盛者宜生宜淡，阴虚者宜熟宜咸。凡劳瘵阴火亢极，而不受参、耆补益者，立秋石丸三方，次第施治，或服或噙，则喘咳气息渐平，痰亦易出，嗽亦省力，以其性味咸降，而无上逆之患也。先用韭汁炒黑大黄净末，与秋石等分，煮红枣肉为丸，空心服三钱，清热散血；次用贝母、秋石末各等分，生甘草末减半，仍用红枣肉为丸，服之以止嗽消痰；后用人参、秋石等分，炙甘草末减半，亦枣肉丸，以补气安神。制剂之多少，随瘀热元气而施，不可限以分两。其阴炼淡者，性最下渗，苟非阴分热极，难以轻投。阴虚多火，小便频数，精气不固者误服，令人小便不禁，甚则令人梦泄。其咸者可代盐蘸物食之，喘咳烦渴不寐者，以半钱匙，冲开水服之，即得安寐，觉时满口生津，亦不作渴，补阴之功可知。阴炼淡秋石，治夏暑热淋，小便不通及浊淋、沙石淋、血淋，老人小便淋沥涩痛。"

《医林纂要》："秋石，润下作咸之性，大约如盐，第本于人身，得阴阳之化，自三焦而降，为旧由之道，又重之征以石膏，和以秋露，则滋益真阴，补心清肺，去肾水之秽浊，利三焦之决渎，自应有胜于盐者。至于软坚去瘀，亦与盐同，其能治劳热骨蒸，虚火咳嗽，白浊遗精之功，自不可昧。《内经》云，咸走血，血病无多食咸者，以人或失血已多，血液枯少，不宜更以咸渗之耳，非指火逆血妄，火郁血瘀而言也。血妄血瘀，正宜咸补心以靖之、散之矣，安得复有无多食咸之戒。今人于虚羸火妄、吐血、咯血及腹肿鼓胀，每戒食盐，而劝服秋石，夫润下作咸，秋石与盐，亦复何异欤。"

《本草求真》："秋石，据书载能滋阴润脏，退蒸软坚，治痨止嗽，通淋利便，涩精固气，且云经火煅炼，去其咸寒，转为温补，温而不燥，润而不滞，清不损元，降不败胃，为滋阴降火之药。然窃谓补处少而清处多，温处少而寒处多（温止由于火煅，而非溺中浊气，具有温补之性也）。虚劳火重，服此似不甚碍，间有微功，亦非补中正剂，若使气薄，火衰水泛，纵经煅炼，终不免有虚虚之祸矣（大黄纵经煅炼，亦不能补命门之火，以其气质寒故也）。"

制法

有淡秋石和咸秋石二种。淡秋石：取漂净晒干的人中白，研成粉末，加白及浆水作辅料，拌和后，用模型印成小方块，晒干。咸秋石：取食盐加洁净泉水煎煮，过滤，将滤液加热蒸发，干燥成粉霜，称为"秋石霜"。再将秋石霜放在有盖的瓷碗内，置炉火上煅二小时，冷却后即凝成块状固体。

叶梦得《水云录》："世之炼秋石者，但得火炼之法，此药须兼阴阳二炼，方为至药。阳炼法，用人尿十余石，各用木桶盛，每石入皂荚汁一碗，竹杖急搅百千下，候澄，去清留垽，并作一桶，如前搅澄，取浓汁一、二斗，滤净，入锅熬干，刮下捣细，再以清汤煮化，筲箕铺纸淋过再熬，如此数次，直待色白如雪方止，用沙盒固济，火煅成质，倾出，如药未成，更煅一、二次，候色如莹玉，细研，入沙盒内固济，顶火养七昼夜，取出摊土上，去火毒，为末。阴炼法，用人尿四、五石，以大缸盛，入新水一半，搅千回，澄定，去清留垽，又入新水搅澄，直候无臭气，澄下如腻粉，方以曝干，刮下再研，以男儿乳和如膏，烈日硒干，如此九度，为末。"

《本草蒙筌》："秋时聚童溺，每溺一缸，投石膏末七钱，桑条搅混二次，过半刻许，其精英渐沉于底，清液白浮于上，候其澄定，将液倾流，再以别溺满搀如前，投末混搅，倾上留底，俱勿差违。待溺搀完，清液顿尽，方入秋露水一桶于内，亦以桑条搅之，水静，再倾，如此数度，滓秽洗涤；污味咸除，制毕，重纸封面，灰参待干成有坚凝，囫囵取出。其英华之轻清者自浮结面上，质白。原石膏末并余滓之重浊者，并沉聚底下，质缁而黯，面者留用，底者刮遗。若复入罐固封，文火煅炼半刻，色虽白甚，性却变温，终不及晒者优也。"

《本经逢原》："阴收秋石法，将铅球大小数十枚，俱两片合成，多钻孔眼，入尿桶中浸，每日倾去宿尿，换溺浸之。经秋收取，置铅罐藏之。阳炼秋石，将草鞋数百双，旧者尤佳，长流水漂晒七日，去黄色，浸尿桶中，日晒夜浸，一月许，曝干，烈日中烧灰，须频挑拨令烧尽，滚汤淋汁澄数日，锅内烧干，重加雨水煮溶，篾箉纸数重，滤净再澄，半月余，银缶器内煮干，色白如霜。铅罐收之。又阳炼法，以童子小便，入锅熬干，其锅先烧通红，香油熬过洗净，则不粘滞伤锅，初如油脚，入阳城罐或小铁釜中。煅通红，用热水溶化，置有嘴壶中，将草掩塞壶口，徐徐倾出，下以竹箉衬纸滤清，再以文火收干，铅罐收之，则不溶化。"

摘录《中药大辞典》