慢性扁桃体炎的局部病理改变分为三类：

1、增生型或肥大型：主要是扁桃体滤泡组织的增生，并导致整个扁桃体的肥大。临床所见，扁桃体突出于两腭弓，呈二度或三度大小，慢性充血，表面不平或有瘢痕、或有血管张，触之质偏硬；若见于儿童扁桃体二度或三度大，表现光滑，无充血现象，触之质较软，多属于生理性扁桃体肥大。

2、纤维型或萎缩型：主要是扁桃体间质组织的纤维化，产生收缩，使扁桃体体积变小，滤泡组织萎缩。临床所见，扁桃体较小，往往不突出于两腭弓平面（一度大），其表面有慢性充血改变。

3、隐窝型：主要是扁桃体的隐窝内有大量腐物形成慢性炎症，甚至囊肿、脓肿，亦可导致扁桃体滤泡组织瘢痕化改变。临床所见，扁桃体一度或二度大小，表面慢性充血，隐窝口有脓栓，挤压腭舌弓时，有多量腐物或豆渣样物从隐窝口内溢出。此类患者口臭较明显。

根据上述病理变化的类型，临床诊断慢性扁桃体时，不能以扁桃体的大小作为主要依据。因为儿童的生理扁桃体肥大虽然扁桃体很大（二度或三度大小），却并无慢性炎症；而成年人的扁桃体虽然很小（一度大），也可能存在慢性炎症。

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作者简介：中医学博士，原广东省中医院主任医师