老中医临床特效秘方用药轻灵、独特,所创验方具有“方简、量孝价廉、效捷”
(2023-11-18 12:20:35)
老中医临床特效秘方用药轻灵、独特,所创验方具有“方简、量小、价廉、效捷”
临证经验丰富,尤在遣方用药方面有独特见解,临床用药轻灵、独特,所创验方具有“方简、量小、价廉、效捷”之特点。以下几方最能体现其独家心法:(一)喘咳平泡剂(张老自拟经验方)此方治疗小儿急性喘咳重症,疗效甚捷。组成:麻黄10g
桔梗10g 枳壳10g 生军10g蝉衣6g
檀香6g用法:将上药同时放进容器,冲开水约10分钟,即可服用。每日1剂,视病情轻重,酌情增减。典型病例:万某,女,2岁。喘咳经常反复发作近2年。此次6月发病,起始清涕,喷嚏继之喘气,端坐呼吸,喉间哮鸣,不得平卧,且伴纳差,头项汗多,口唇发绀,鼻翼扇动,大便干结,腹胀,舌质红,苔白腻。西医诊断:喘息性支气管炎。张老根据其症情辨证为:内有积滞,卫外不固,风邪犯肺,痰浊上逆发为咳喘。治以宣肺导滞、化痰平喘之法,取麻黄、桔梗、枳壳、生军各10g,蝉衣、檀香各6g,1剂,加开水200ml,泡服,一剂药服2次后,喘息明显减轻,精神欠佳,大便日行3次,苔微腻,更以扶脾化痰,标本兼治。
体会:本方简便、价廉、速效、副作用小。主治小儿喘咳重症,喉中哮鸣,端坐呼吸,鼻翼扇动,不得平卧,口唇发绀,双肺听诊哮鸣音或痰鸣音。功效:通腑平喘,宣肺治咳。方中生军通腑,肺与大肠相表里,肺主肃降,功能贯通六腑,六腑以通为用,肺气以降为和,虽无腑实之症亦可酌用下药,取生军导邪从大便而去,此乃上病下取也。麻黄、桔梗、枳壳、檀香外通玄府,上宣肺气,下降逆气,化痰止咳;蝉衣宣肺疏风抗过敏。两类不同升降作用趋向的药物并用于同一方中是张老临床用药的一种技巧,既升且降,相反相成,调畅气机,通上达下,邪去痰消,喘咳自平。(二)消食散组成:川厚朴10g
云茯苓10g 广木香10g 槟榔10g谷芽10g
麦芽10g 内金10g 建神曲10g陈皮6g用法:每日1剂,每剂连煎2次,药液混匀。较大儿童分2～3次日服,婴幼儿少量频频当茶饮之。服药期间忌食生冷荤腥之物。加减:兼有风寒咳嗽者,加苏叶、姜夏;兼风热者,加银花、连翘;兼暑湿者,加藿香、佩兰;兼发热者,加地骨皮、蝉衣;口干甚者,加石斛;口臭者,加生石膏。主治:用于小儿乳食内积,或由食积所致咳喘、发热、呕吐、泄泻、食痫等。小儿乳食内积,气机郁结,腹胀,或时有疼痛,胃肠不适,夜卧不安,烦躁多啼,胃气上逆,呕吐酸馊,或中州不适,食欲不振,或腐秽壅结,化热化湿,则大便酸臭或便下溏薄,小便黄短或如米泔,或兼发低热,舌红苔腻,脉象滑数,指纹淡滞。典型病例:刘某,男,4岁。咳嗽月余,晨起及夜间为甚,喉中痰鸣。近周鼻塞,流清涕,咽喉发痒。纳少,头项汗多,口干喜饮,夜寐不安,便结,1～2日一行。舌苔厚腻,脉细微滑。体格检查:双肺可闻干湿性啰音,诊断为支气管炎。经西药抗感染处理1周,效果不佳。张老辨证为:饮食内伤,复因表寒袭肺所致。治宜导滞化痰,佐以宣散表寒。方用消食散加苏梗、姜夏、桔梗。口服2
剂,前症明显减轻,4剂后即愈。
(三)六味止泻散组成:白术10g
茯苓10g 猪苓10g 泽泻10g车前10g
木瓜6g用法:每日1剂,每剂连煎2次,药液混匀。较大儿童分2～3次日服,婴幼儿少量频频当茶饮之。服药期间忌食生冷荤腥之物。加减:兼表寒者,加苏梗、藿香;由食滞胃肠所致者,去白术,加厚朴、建曲、二芽;泻久土亏明显者,加北条参、扁豆、莲肉;久泻滑脱不固者,加炙黄芪、炙党参、炙升麻、乌梅、炙甘草。主治:泄泻。症见大便泻下清谷,或食后则便,或稍进油腻生冷之物则泻次增多,饮食减少,神疲倦怠,睡眠露睛,小便短少,面色萎黄,舌苔薄白,舌淡。典型病例:陈某,男,8个月。腹泻4个月。每日10余次,泻下清谷,伴乳食减少,睡眠露睛,汗多,小便短小,曾服中西药治疗,时有好转,终未根治。初诊:患儿神疲倦怠,面色少华,唇、舌质淡红,舌苔薄白,指纹淡,拟六味止泻散加北条参、扁豆、莲肉。药服2剂症减,4剂诸症悉除。按:本方治脾土亏虚、清浊不分之泄泻。方中白术健脾燥湿;泽泻利水渗湿,直达下焦膀胱;猪苓、茯苓、车前增强利水之功,木瓜酸收而固肠。六药合方,则脾健湿除,其泻自止。加北条参、莲肉、扁豆增健脾之功。其组方原则符合中医治泻重在脾,除湿当利水之理论。验之临床,确是治疗脾虚泄泻的有效方剂。(四)射银汤组成:射干10g
金银花10g 连翘10g 牛蒡子10g丹皮10g
蝉蜕6g 桔梗6g用法:每日1剂,每剂连煎2次,药液混匀。较大儿童分2～3次口服,婴幼儿少量频频当茶饮之,服药期间忌食生冷辛辣之品。加减:兼有食积者,加建曲、麦芽各10g;咳嗽痰多者,加象贝、前胡各10g;阴虚津伤口渴明显者,加生地、麦冬各10g;乳蛾发热者,加地骨皮10g;化脓者,加白芷6g。主治:此方凉营解毒,清热利咽,用于风热型感冒、喉痹、单双乳蛾、喉痈,相当于现代医学的急性单纯性咽喉炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿等。典型案例:陶某,男,4岁。发热、咽痛2天(体温38～39),伴呛咳、口干喜饮、纳少、便结,1～2日1行,溲黄。查体:扁桃体肿度肿大、充血明显,双侧可见散在脓栓。唇红,舌红、苔薄黄,脉浮数。诊断为乳蛾(急性化脓性扁桃体炎)。为肺胃郁热、上冲咽喉、复感风热之邪所致,治拟清热利咽、凉血解毒。射银汤加地骨皮、象贝各10g,白芷6g。服上方2剂后,热渐退至正常,喉痛明显减轻,扁桃体脓栓消失。唯感口渴喜饮,去地骨皮、白芷,加生地、麦冬各10g以养阴清热,2剂后病告痊愈。按:本方以射干消毒饮和银翘散二方化裁而成。方中射干泄热破结而利咽,为治喉痹咽痛之要药;银花连翘清热解毒、辛凉解表;牛蒡子、桔梗宣肺开音;丹皮、蝉衣凉血祛风。所加象贝清热化痰,地骨皮治有汗之骨蒸,有较好退热作用;白芷消肿排脓。诸药合用,有营卫共治、风热同清之意。(五)清心汤组成:黄连6g
黄芩10g 生地10g 石斛10g丹皮10g
栀子6g 银花12g 生石膏15g甘草3g用法:每日1剂,每剂连煎2次,药液混匀。较大儿童分2～3次口服,婴幼儿少量频频当茶饮之,服药期间忌食生冷辛辣之品。主治:口疮、鹅口疮、木舌等属心脾积热之证。典型病例:张某,男,3个月。症见舌面满布白屑,周围黏膜红赤较甚,面赤,唇红,烦躁不宁,低热,吮乳多啼,欠佳,夜寐欠安,烦吵,小便短黄,大便干结,舌质红,苔黄厚,指纹紫。腹部叩诊呈鼓音。证属心脾积热。治宜清心泻热,凉血解毒。方用清心汤水煎缓缓频服。2剂后,腹胀消失,夜寐转安,能短暂吮乳,为邪去未尽,继上方去川连、黄芩、栀子,加连翘10g、灯心草2g。再服3剂,药后舌体恢复正常,吮乳正常,余症悉除。按:“口为脾之窍、舌为心之苗。”口舌生疮等口腔疾患皆为心脾积热上攻所致。本方针对其邪热上扰所致之疾。取黄连、黄芩、栀子泻热解毒,以清心脾积热;以赤芍、银花、丹皮凉营解毒;石膏以清脾胃之火;生地、石斛养阴而生津;甘草调和诸药并助解毒之功。其组方以性味苦寒,入心、脾二经之药为主。诸药合用,共奏清热泻火解毒之功。(六)托毒透脓汤组成:黄芪15g
党参15g 茯苓10g 白术10g银花10g
连翘10g 丹皮10g 赤芍10g皂角刺10g
炮甲珠10g
天花粉10g用法:每日1剂,每剂连煎2次,取汁约200～250ml,药液混匀,较大儿童分2～3次口服,婴幼儿少量频频当茶饮之。服药期间忌食辛辣、焦香及发物等。加减:疖肿多见于头面部者,加桑叶;多见于下肢者,加牛膝、苡仁;化脓者,加白芷;红肿痛甚明显者,加玄参;发热者,加地骨皮;口干、舌质赤甚者,加石斛、生地。主治:四时各种疖肿,尤以夏秋季好发之暑疖。症见体虚疖肿初起,红肿痛热或脓已成,不能速溃,或溃而难愈,或兼有身热恶寒,发于头面及全身,舌质淡或红,舌苔薄白或薄黄,脉细数或细弦。典型病例:陈某,男,2岁。1991年7月15日初诊。头面生疖半月。此起彼伏,曾肌内注射青霉素1周无效。就诊时头部满布、面部散在如核桃、蚕豆大小不等的疖肿,焮红灼热,少数可见脓点,但尚未破溃,痒痛交作,烦躁口渴,体倦无力,便结溲黄,面黄形瘦,舌质淡红,舌苔薄黄,脉细数,治宜益气补虚、解毒散结。方用托毒透脓汤加桑叶10g、白芷6g。二诊:3剂后,满布疖肿趋于收敛,脓点消失,焮红灼热减轻,精神转佳,大便变软,日行1次,仍口干喜饮,溲黄,舌脉同前。继服上方3剂,病告痊愈。按:本方系根据小儿四时疖肿好发于体虚内热患儿之特点拟的验方。方中黄芪、党参、白术益气补虚、托毒生肌;银花、连翘清热解毒;甲珠善走能散,皂角刺辛散剽锐,能贯穿经络,直达病所。二药合用以攻坚消肿,透脓外达;丹皮、赤芍凉血活血;配以花粉散结消肿。全方具有补虚托里、解毒散结、排脓生肌等功效。(七)加味玉屏风散组成:黄芪15g
白术10g 银花10g 连翘10g生地10g
丹皮10g 赤芍10g 防风6g蝉衣6g用法:每日1剂,每剂连煎2次,取汁约200～250ml,药液混匀,较大儿童分2～3次口服,婴幼儿少量频频当茶饮之。服药期间忌食辛辣、焦香及发物等。加减:风疹多见于头面部者,加荆芥、桑叶等;痒甚、舌尖赤者,加莲子心;因食鱼虾而发脘腹痛甚,舌苔厚腻者,加秦艽、广木香、建曲等。主治:瘾疹(无论是风寒、风热型,虚证实证或虚实夹杂之证),相当于现代医学之急慢性荨麻疹。症见风团色红或白,瘙痒,遇冷热或风吹而发,或伴有脘腹疼痛,舌质淡或红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数或浮缓或浮细。典型病例:李某,男,7岁。1991年2月22日就诊。周身皮肤出现大小不一风疹块2天,头面部尤多,疹色淡红,瘙痒,烦躁,肌肤灼热,口干喜饮,纳可,小便黄,大便调,舌质淡,舌苔薄白。此系卫外虚弱,邪客肌表之瘾疹。治拟益气固表,清热解毒,疏风止痒。方用加味玉屏风散加荆芥6g。 服2剂后瘙痒灼热减轻,且无新发风疹。3剂后风疹全消,诸症悉除。按:本方在《丹溪心法》玉屏风散的基础上加味而成,其中黄芪益气固表,白术健脾敛汗,防风走表而御风邪,三药配伍取其益气固表、止汗御风之功用;辅银花、连翘清热解毒,宣散热邪;生地、丹皮、赤芍以凉血活血;蝉衣祛风热而止痒;诸药相合,甘寒并用,具有扶正祛邪、补虚泻实、标本兼顾之功效。(八)消浊饮组成:川朴6g
生军6g 枳实10g 生石膏15g建曲6g
川芎5g 白芷5g用法:每日1剂,每剂连煎2次,取汁约200～250ml,药液混匀,较大儿童分2～3次口服,婴幼儿少量频频当茶饮之。加减:兼呕吐者,加藿香、姜夏;口渴甚者,加石斛。主治:常用于实邪上犯、食困中焦、积而生热所致的头痛,阳明头痛更宜。症见头昏而痛,痛在前额,不思饮食,腹胀肠鸣,口渴口臭,夜寐不安,头项汗多,便溏、溲黄,舌苔厚腻,色白或微黄等。典型病例:蔡某,男,13岁。头痛2年余,感冒后加甚,上午8—10时、午后2—3时较甚,以前额疼痛为主,痛甚时,碰壁,伴纳谷不香,腹胀肠鸣,口臭而渴,头项汗多,寐不安,大便干结,2～3日一行,小便短少,色黄,经数家医院医治,效果不佳,而至武汉市中医医院门诊就医。初诊见患儿体型偏瘦,面容憔悴,脾气暴躁,汗多,舌质红,苔黄厚腻,脉数而洪大。证属胃腑积热上冲于脑,治拟通腑清热,方用消浊饮。煎服1剂后,便下结粪数枚;2～3剂后,头痛消失,汗减少,并能安静入睡,舌苔转薄白,质赤少津。脉证合参,此胃腑积热已清而正气未复,遂以益气养阴药10剂,诸症悉瘥。按:本方系承气汤加入清热祛风化食之品,主要为胃腑积热,或实满,浊热上阻清窍而设。方中大黄苦寒,功能荡涤邪浊,走而不守,以枳实破气散结,并川朴宽肠行气,二药合用,协同而助大黄之功;石膏、建曲清热导滞;白芷、川芎疏散风邪以达病所。(九)益气宁心汤组成:炙党参15g
炙黄芪15g 白术10g 当归10g杭芍10g
远志10g 酸枣仁10g
朱茯神10g朱麦冬10g 陈皮6g
朱灯心3扎用法:每日1剂,每剂连煎2次,取汁约200～250ml,药液混匀,较大儿童分2～3次口服,婴幼儿少量频频当茶饮之。加减:心动徐缓者,党参改人参,加附片、桂枝、炙甘草。主治:心脾两虚(脾胃虚弱,血之生化不足,心血亏损,心神失养)所致心悸,怔忡。症见头昏心悸,睡眠梦多,面色不华,食少倦怠,腹胀便溏,舌淡,脉细数,或结代。相当于现代医学心动过速、期前收缩等。典型病例:李某,男,8岁。半年前因风寒感冒,继后出现头昏、神疲、心悸、汗多、纳少、便溏等症。曾住院检查诊断为“病毒性心肌炎”。经用激素治疗,症情缓解。出院后因学习紧张或活动后反复出现心动过速、期前收缩。就诊时,患儿面白少华,神疲无力,舌质淡,苔薄白,脉细数,偶有结代。证属脾胃虚弱,心神失养。治拟益气健脾,宁心安神。方用益气宁心汤。5剂后头昏心悸好转,汗出减少,纳增。但结代脉仍可触之。继上方续服半月。患儿面色转润。余症悉愈。按:小儿心悸以虚证居多。如《证治汇补》:“人之所主者心,心之家所养者血,心血一虚,神气失守……”本方以益气健脾为主。脾气足则生血以养心。远志、酸枣仁、茯神宁心安神;朱砂拌茯神,麦冬、灯心加重养心安神之功。验之临床,对无论是小儿、成人气虚血少所致心悸、怔忡皆有显著疗效。(十)化食散组成:北条参15g
茯苓10g 山药10g 苡仁15g白术10g 莲肉10g 陈皮6g
麦芽15g主治:用于脾胃虚弱,中气不运,不能化生精微,气血俱虚,面黄困倦,唇舌色淡,以及脾阳不振,运化失职,乳食积滞,气机失畅,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄酸臭等脾胃虚弱、乳食积滞所致的虚实夹杂证。(十一)定喘汤组成:麻黄3g
黄芩10g 白果6g 苏子10g款冬花10g
杏仁6g 半夏6g 桑白皮10g甘草6g主治:用于风寒外束,痰热内蕴,咳嗽、喘息、头痛、发热、自汗出、咳痰稠黄、外有清涕或浊涕等。(十二)苏夏汤组成:苏梗10g
苏子10g 茯苓10g 姜半夏6g前胡10g
苍耳子10g 青陈皮各6g 建曲6g蝉衣6g
桔梗10g 檀香3g主治:用于风寒袭肺所致肺气上逆的阵发性、痉挛性咳嗽,喘息,鼻塞,清涕等。方中苏梗、苏子、姜半夏宣肺解表,宽中理气,化痰降气;桔梗、前胡宣肺止咳;檀香肃降肺气;苍耳子、蝉衣通窍,平喘。(十三)养胃汤组成:沙参15g
麦冬10g 玉竹10g 扁豆10g桑叶10g
甘草6g功效:养胃阴生津清胃火。主治:多用于热病后伤阴或胃阴素虚的胃阴不足所致胃脘痛、恶心、干呕、呕吐、呃逆、口臭、口疮等。(十四)参苏二陈汤组成:党参10g
苏叶10g 陈皮6g 半夏6g茯苓10g 甘草6g功效:补肺固表化痰。主治:用于肺虚有痰,时有轻微外感者。(十五)加味参苏饮组成:北条参15g
云苓10g 白术10g 薏苡仁15g建曲6g
苏叶10g 姜夏6g 陈皮6g灯心3支功效:益气祛风,畅肺化痰,扶脾健胃,利湿清心火。主治:体虚卫外不固,风寒侵肺,咳声重浊,痰稀难出。(十六)茵芩藿夏汤组成:茵陈10g
黄芩10g 藿香10g 半夏6g功效:清利湿热,和胃止呕。主治:湿热内蕴,胃气上逆所致呕恶。(十七)益胃汤组成:沙参15g
麦冬10g 玉竹10g 生地10g 冰糖少许做法:炖汤或熬药粥用。此为食疗经验方。用于睡前或夜间渴冷饮,嗜食肥甘厚腻味重,舌红,苔少津,脉细数的患儿。(十八)鸡肝散组成:羚羊角粉0.15g
夜明砂1g 鸡内金3g 新鲜母鸡肝 酱油做法:切开新鲜母鸡肝,掺上酱油,在羚羊角粉、夜明砂、鸡内金粉上滚过,置于饭上蒸熟即可食用。此为食疗经验方。用于双目喜眨,或面部不自主抽动,或夜间烦吵的小儿。
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