王 克永 周 晓 琴 顾 庆 翠 拜 文涛 蔡春 岚
       氯 氮 平 是 一 种 非 典 型 抗 精 神病 药,被 广泛 用 于 精 神 科临 床,但 因 其 流 涎 副 作 用 影 响了 病 人服 药 的 顺 应 性。
       我 们 自1 9 9 3年 开 始 对这 类 副 作 用 应 用 息斯 敏 进 行 治 疗,取 得 了 明显 疗 效。
       临 床 资料 研究对 象 共 4 5 例,男 2 5 例,女.2 0 例;年 龄 1 7 ~ 5 0 岁, 平 均病程5.7 5 年。
       其 中精 神 分 裂症 3 8 例,躁 狂 症2 例,分 裂 样精神 病5例。
       氯 氮 平 治 疗剂 量 为 每 日2 5 0 ~50 0 m g,平 均3 7 0 士 7 5 m g,不 合 用 其 他 抗 精神 病药.
       出 现 流 涎 程 度:轻 度 1 9 例,中 度 2 2例,重 度4 例.
       氯 氮 平 不 再 增 加 剂 量时 加 用 息斯 敏,每 晚 1 0m g或 2 0m g
       与 氯 氮 平 治 疗药物 同 服,2 w k为 一 疗 程,治 疗 第2 周 末评 定疗 效。
       2 0 例氯 氮平致 流 涎 应 用 安 坦 治 疗作 对照,安 坦 每 日4 ~8 m g。
       息 斯敏 治 疗组 总 有效率 为8 6.7 %,其 中 轻 度8 4.2 %,中 度9 0.9 %,重度 7 5 %。仅l例 无 效。除l例服 息斯 敏 后 诉口 唇 发 麻 外,未 发 现 与 息 斯 敏 相 关副 作 用。
       安 坦 治 疗 组 有 效 率 为 3 8.6 %,与 息斯 敏 组 疗 效 有 显 著 差 异( P< 0.0 5),1 0 例 出现 窦性 心 动 过 速,3 例 出 现 便秘。
       讨 论 氯氮 平 主 要 副 作 用 有 流 涎、嗜 睡、心 动 过 速、便 秘无 力 等,偶有 粒细 胞 减少。        本 组 4 5 例 氛 氮平 所 致 的流 涎用 息斯 敏 治疗 后 仅1例 无 效,有 效率 达8 6.7 %,证 实 了其 抗 流 涎 作 用。
       息斯 敏是 一种 没 有 中 枢和 外周 抗 胆 碱 作 用 的Hl受 体 拮 抗 剂,不 会 加 重氛 氮 平 的抗 胆 碱 能 副 作 用,且对 抗 氯 氮 平 所致 的流 涎 效 果 显 著,没 有任 何 相 关副 反 应,减少 流 涎,消除 了 病 人 痛苦 和 不 便,保 证 病 人 能坚持 服 药。
       因 此,我们 认 为 息 斯 敏 是 治疗 氯 氮平 引 起流 涎 的理想 药物。