服用他丁药类的注意事

   感恩命运的恩泽，让我一直身体状况比较好，除了腰腿疼以外，基本不怎么吃药。前两年去医院检查，血脂稍高，超声诊断为双侧颈动脉硬化并斑块形成。医生让我服用阿伐他丁，而且需要长期吃。一则降血脂，最重要的是这种药能够稳定斑块儿，不然斑块脱落下来在血管中自由流动，容易造成比较大的生命隐患。

医生那么忙，如果让医生详细介绍这种病例是不现实的，我就在名医做的医学科普上学习这方面儿的知识。我现在正在服用立普妥阿托伐他汀钙片儿，我把注意事项用文字写出来，对自己也是一个提醒吧。

他汀类药物是目前最好最有效的降脂药，为什么称它为他汀类药物，因为它是由一类叫做他汀的药物组成，其中有立普妥阿托伐他汀，属于长效他汀药，可以降50%的血脂。

如果长期高血脂，血脂在血管壁内沉积，沉积后就产生动脉粥样硬化，以后很多心脑血管儿病就跟着而来，只是时间问题。通过饮食和运动，血脂中的甘油三酯是容易降下来的。而那个最坏的低密度脂蛋白胆固醇是不容易降下来的，很多情况要通过服降脂药物，目前他汀类药物是最好的降脂药。

他汀类药物就是通过抑制体内胆固醇的合成，而降低血中的胆固醇水平，从而降低血中胆固醇的浓度，尤其是那个坏胆固醇的浓度，我们随着年龄的增长，代谢差了，胆固醇排不出气了，60%，到70%的胆固醇还要在肝脏内自身合成。所以年龄大的人，血脂高的人相当普遍。由血脂超标—高脂血症­—动脉粥样硬化而引起的相关疾病，如冠心病，心梗，脑萃中等等。

高血脂的人是需要长期服用他汀类药物来降低血脂，来预防心脑血管疾病的发生，而长期服用也会产生不良的副作用。

一，肌肉酸痛，服了一段时间后，有人会出现肌肉无力，酸痛，有时像抽筋一样突然疼起来，一会儿就好了，有时一天还这样抽好几次怎么办？需要找医生，他会给你抽血测一下。肌酸激酶如果升高到一定程度了，就必须停药，如升不高，还可以继续服用，那么他汀类药物为什么会产生对肌肉的损伤？现在认为是这类药物会损伤我们体内的辅酶，而正是这些辅酶是保护肌肉细胞完整的重要元素。一旦辅酶降低了，就会出现肌肉症状，所以如果此时我们加上辅酶就不会发生这样的问题了。

二，还有肝脏受损，有的人会使肝脏受损，还会还会出现转氨酶升高，升高到一定程度要停药，不过这种情况少见，仅发生在1%左右，建议在服药的头一两个月查查肝功能，如正常时，一般情况下，每年查一次就可以了。

三，记忆力会降低。此类药使血中的胆固醇降低，也能降低大脑中的胆固醇，从而导致记忆力下降。所以老年人应该多动脑子，因为脑子越来越聪明。如果有的人发觉记忆力下降很快，可以换一种水溶性的他丁药物。

那么血脂降到正常后可以停药吗？

不行，医生让你服他汀类降脂药物一定有他的道理，有心脑血管疾病风险的人要长期服用。因为我们体内也在不断的合成脂肪类物质，而他汀类药是通过阻断合成血脂这个过程中的一个关键性的酶而起到降脂作用的，抑制了这个酶，血脂就不大容易合成的或合成少了。如果降到正常后立刻停药，这些酶又开始活跃起来，这样我们的血脂又可能回升到原来水平，有的人还会反弹，血脂升得更高呢，所以就像糖尿病的人一样，要长期服降糖药或注射胰岛素一样，即使血糖正常的，也一样要用药。

还有在服他汀类药物时，是不能与一些药物同时一起服用的。如某些抗生素，抗凝血药，华法林，钙通道阻止剂，能要分开服，起码间隔一个小时。另外不能吃西柚，同服可使血液浓度升高不少，类似西柚的葡萄汁，橙汁也避免同服，这样肌肉酸痛，抽筋等症状要出来了。当然，酒精更应该避免的。

另外服药后的疗效也不要太着急，有的人一个星期，两个星期，有的人一个月，两个月甚至更久的时间，血脂才能降下来。要耐心等待，不要自己随意加量，或者觉得没有用就停止服了，这些都可能造成不良的后果，无论你服用哪种他汀类药物，都不要大剂量，叫你的血脂降到50%就可以了。加大了药剂不会使药效翻倍，只能让副作用大量上升。

在长期服用他汀类药物，只要没有发生明显的副作用，就不必更换药物。这类药对动脉粥样硬化斑块儿有加固的作用，就是稳定的作用，需要服两年以上。如果让它逆转，需要服用四年以上，它不会有耐药性。

每天就在固定的时间服，长期监视血脂，肝，肾等指标。如果肝不好或者肾有病等，将你的情况告诉医生，医生会为你选择一种适合你服用的他汀药物。