首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

                                       乳腺没肿块就不是乳腺癌了吗？

两周前为一个患者做穿刺，患者乳腺红肿，局部发热。自认为可能是非哺乳期的乳腺炎，但是很遗憾，穿刺病理结果考虑炎性乳癌。

无独有偶，另一个患者在外院做了乳腺超声和钼靶检查，都没有发现任何病灶，患者哺乳结束后已经回奶两年了，仍有乳头溢液，到医院开回奶药。我发现她是一侧乳腺单孔溢液，溢液量较多，浆液性，感觉有一定风险，建议她做乳管镜检查。不出所料，在分支乳管发现了乳管内肿瘤。

许多患者自检或到医院体检发现乳房肿物或结节后，会感到担心，害怕肿块是乳腺癌。如果自检没发现肿块，尤其是常规影像学检查没发现乳腺肿物就认为不会是乳腺肿瘤。但其实乳腺肿瘤可以以多种形式出现，乳房没肿块仍有可能是乳腺癌，原因有两种，一是肿瘤善于伪装，例如伪装成乳腺炎的样子，整个乳腺都发红、肿胀，皮温增高，让我们误以为它不是癌，其实它范围极广，已侵犯至皮下淋巴管。还有一个原因是肿瘤很微小，触诊摸不到，超声看不到，钼靶看不到，让我们误以为它并不存在。

但只要及时警惕，仍有可能早期发现肿瘤，取得较好治疗效果。这就要求广大女性自检时不仅要关注乳腺是否存在肿物，也要关注是否有乳头溢液等异常，另外如果出现乳腺异常征象应及时就诊，不要因为肿瘤表现不典型就被假象所迷惑，误以为它是无害的良性疾病。

  医生是如何通过细微痕迹发现早期乳腺癌的，我会再写一篇文章《”凡走过必留下痕迹”从法证定律看乳腺癌早期的蛛丝马迹》告诉大家相关知识。