首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

超声和钼靶、核磁这些影像不同。当乳腺科医生拿到钼靶和核磁影像的时候，可以独立进行阅片并对出现的结节、钙化、肿物等性质进行判定。因为乳腺科医生和放射科医生看到的钼靶和核磁片子是一样的。而超声则不同，如果是全容积的超声扫描，乳腺科医生可以看到所有超声影像，内含上百张超声影像，则可对病灶有基本判断。但目前国内大部分医院没有这类超声设备。一个乳腺超声最多附上几张图片，且这几张图片的截取和超声医师的主观性关系很大。所以乳腺科医生看到的图像和超声科看到的图像是不对等的。

     这种情况下，超声医生的经验就很重要。超声医生的结论对乳腺科医生下一步诊疗有很关键的提示作用。结论中关于乳腺良恶性的判定目前也已有广泛使用的BI-RADS 分类。不同分类代表什么我在往期微博中多次提及。例如如果分类为三类，可以继续观察，并不是必须手术，如果分类是5类，手术就很有必要。超声报告中没有看到这个分类，让人不好判定肿物性质。

肿物增长速度也是监测指标之一，如果良性肿物半年内增长小于20%可以暂观察，如果增长迅猛可以考虑手术。

另外根据患者年龄及有无高危因素也要考虑是否配合其他检查，如钼靶等。关于什么时候开始进行钼靶检查我在往期微博已有详尽介绍。