首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

       在公益咨询日收到了这样的咨询。这种咨询很具有代表性。许多患者在超声或钼靶发现乳房包块、乳腺结节后就会有疑虑这个包块究竟是什么性质的？是否需要手术？是否可以服用药物治疗？       

是否需要手术取决于肿物的性质，而某些影像学检查如超声等乳腺科大夫并不能了解其全貌，所以很大程度上依赖于影像医生的报告。包块是立体的，而超声报告上的截图只是这个立体肿物中的一个截面，况且超声还包括血流情况、阻力指数等多重指标。所以除了影像学大夫的客观描述外，结论处的分类十分重要。如果分类在3类及以下，是可以临床上先观察的，但如果在4类或以上，是需要病理明确诊断的。报告上如果没有明确的分类对临床大夫而言判定很困难。至于这些分类有什么意义以及相应的处理如何，是有很规范的诊疗建议的。
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 通过分类就对是否需要手术有基本了解了。是否可以药物治疗当然和分类也密切相关，对于可疑恶性的包块如果没有病理结果建议不要盲目服用药物。如果乳房结节、包块考虑是良性病变或病理已证实为良性病变，可以咨询医生，某些良性包块如脂肪瘤等是可以终生观察，不必用药的。还有些良性结节是可以通过药物环节或治愈的。当然还要一些良性结节如导管内乳头状瘤等，虽然是良性肿瘤，但恶变风险大，仍然建议手术切除。这就一定要通过乳腺科大夫的体检、结合患者的年龄、病史、家族史等进行综合判断了。