首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

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这张图片是目前正在播出的一部电视剧中的片段，这位男士并不是在哀叹自己的母亲或女朋友患上了乳腺癌，而是在痛苦他本人患上了乳腺癌。听到这里，您是否感觉大跌眼镜，就像这位男士一样，质疑男人什么乳房癌啊？但是作为一名乳腺科的医生，我很负责任的告诉您，男性完全有可能患乳腺癌。乳腺癌发病男女比例为1：100，男性发病率虽远低于女性，但由于家族遗传、内分泌紊乱、放射性物质接触等原因的确存在发病可能。

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要如何发现乳腺癌呢?

剧中的男主角是因胸部外伤到医院就诊，骨科大夫在触诊过程中发现他的左乳肿物，建议他到乳腺科就诊。他的乳腺肿物发现过程纯属偶然。女性乳腺癌筛查越来越受到重视，在许多单位每年例行一次的体检中都有乳腺检查。但因男性乳腺癌发病率不高，所以不作为常规筛查项目。因此男性乳房肿物常常是偶然间自己发现。

既然男性缺乏常规的乳腺体检，自我筛查就十分重要了，出现下列情况，如乳房肿物、乳腺疼痛、皮肤颜色改变、双侧乳腺不对称等症状建议及时到医院就诊。

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到了医院，医生如何诊断乳腺癌呢？

国际上推荐的乳腺癌筛查方法是三联诊，即触诊、彩超和乳腺摄片检查。医生触诊发现了乳房肿物，会建议患者继续进行彩超和乳房摄片检查，通过影像学检查对乳房肿物的性质能有一个初步的判断。那是否能确诊乳腺癌呢？答案是不能。乳腺癌确诊必须要通过组织病理学检查。就是要获取全部或部分肿物以进行化验。这种病理学的结果才是最终的诊断结果。从病理学角度看，什么是乳腺增生, 什麽是乳腺癌呢？乳腺增生是单纯细胞数目增多，但性质没有发生改变，而乳腺癌是细胞形态、生物特性发生了改变。形象的说，就像羊圈里本来只有一只羊，现在有了五只羊，就会觉得拥挤、体积增大，但此时形态、性质并没有发生改变，这就是单纯乳腺增生。不过如果羊圈里良性的温顺的羊变成了恶性的具有侵袭性的狼，性质发生根本改变，那就是乳腺癌了。

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如果病理已经确诊乳腺癌，要如何面对呢？

您瞅咱们这位剧中的男主角，当医生劝他去乳腺外科就诊时，居然愤怒的对医生说：医生，你是庸医吗？见到了乳腺科医生后，也向医生表明自己根本不相信自己得了乳腺癌。这种排斥的态度显然对疾病的诊断和治疗是极其不利的。类似情况我们在临床上也见过，不是所有人都了解男性乳腺癌的相关知识。由于医疗知识的局限，有些人认为男性不可能患乳腺癌，导致发现乳房肿物后不去就诊。致使男性乳腺癌的发现及分期通常晚于女性。

其实，男性乳腺疾病并不少见，就以我见过的病例而言，不仅有乳腺癌、也有乳腺炎、还有男性乳腺异常发育等等。不少男性来看乳腺门诊都是含羞带怯，一些人看病之前先自嘲，我还曾见到一位患者，反复要求我不要为他书写病历，一直强调，“不要让别人知道我来看过病”。

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医生当然会保护患者的隐私，但作为患者也一定要树立正确面对疾病的态度。毕竟，关于乳腺癌的病例在公元前古埃及医学文献中就有记载，而在中国，也早在东晋时期的医籍《肘后备急方》中已描述了乳腺癌的症状。对于医生而言，男性乳腺癌并不罕见，早期发现也完全有可能治愈。男性不必因为患了乳腺癌而感到不好意思。就像剧中乳腺外科大夫对病人所说的：你也不是第一个得乳腺癌的男人；男人也有乳腺，所以得乳腺癌也没有什么惊奇的。

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正视乳腺疾病，关注乳腺健康，不仅女性，对于男性而言，同样责无旁贷。