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【案例背景】今天，男科门诊的第一位患者又是位阳痿患者，45岁，某机关干部，体胖。经问诊得知，患者已结婚近20年，婚后的前十几年也没有出现什么特别的性功能异常问题，可近二、三年来开始感觉越来越不行了，不知是为什么。并说自己只是患有高血压病，其他也没有别的什么毛病。再说患高血压已有20年了，以前也没有什么大问题，因此，恐怕与此关系不大。此次特意前来就诊，就是希望能帮他找出点别的什么原因来。
1.患者情况
为了得到患病的准确原因，我先要求患者做了自发勃起试验和一些生理和生化方面的检查。结果提示：无自发勃起，但性激素水平属正常范围，外界性刺激能激发性欲，但也无法勃起。提睾反射存在。阴茎动脉供血试验证实：供血障碍。另外，患者一直服用降压药：降压0号、尼莫地平、降压灵、呱乙啶、优降宁等。
2.医学认识
由此得知患者的阳痿主要有两方面的原因：一是动脉血管硬化引起的阴茎动脉供不足；二是长期服用降压药的副作用所致。
3.康复方案
针对病因，结合本人的临床经验，建议患者进行如下治疗：
(1)每天坚持体育锻炼1小时以上（最好是有氧运动，如慢跑、交际舞等），同时控制食盐的摄入总量为10g/日（低盐饮食能减少血容量，从而达到降低血压的目的）。值得特别说明的是，到目前为止，唯一能够根治原发性高血压病的方法就是：运动+低盐饮食+中医疏通疗法。
（2）将原先所服用的降压药改成服用中药降压药配方（过度期的治疗方法）：杜仲200g，川断200g，夏枯草100g，玄驹粉300g，牛膝50g，焦山楂200g，冬虫夏草50g。加工成丸药，每次服9g，每日2次。本药除能降低患者血压外，对于改善性功能也能起到极好疗效。
经以上方法治疗2个月仍未见明显效果，患者开始失去信心。再诊后，嘱其坚持以上“治疗”至少6个月。半年后，再量患者血压示：正常！夫妻性生活每周1次：满意！由于患者得到了“实惠”，从此长年坚持锻炼身体。
4.诊疗心得
其实，如果阳痿的原因确实因为高血压所致，同时又不存在其它急、慢性疾病，那么以上两种方法就可放心采用。特别是运动本身就能降低血压，治疗高血压病，同时还可提高性功能，为什么不抽些时间去运动运动呢？！当然，以上“2”条中的药方配方，则最好因体质差异而稍作改动为妙。
另外，高血压病患者在血压没有得到很好的治疗和控制时，则应尽量减少性生活频次，缩短性交持续的时间，选用合适的性交体位，控制性交强度。不论男性还女性，在性兴奋期均有心动过速和血压上升等反应，临床上曾有性生活中引起高血压意外发作者。而并发有心脑血管病的患者，如病情较为稳定，日常生活能自理，上两层楼时无明显心悸、气短、头晕、乏力、胸闷、胸痛时，也可恢复正常性生活。认为性生活会“大伤元气”而长期压抑自己，偶尔为之又恐惧、紧张，这对疾病的影响远远超过性生活本身的影响，所以，病人应消除疑虑，可以过适度和谐的性生活，这往往对疾病的康复大有裨益。
5.医家忠告
如在性生活时出现轻微头晕、胸闷、紧张等，病人可事先服用些镇静剂；在性生活中如出现明显头晕、乏力、胸痛、胸闷、恶心等症状者，即应立刻中止性生活。
6.临床反馈
对于高血压病的治疗，笔者主要采用以下综合方法：
辨体质（辨证论治）选择合适的中药服用（3~24个月）+适量运动，增加夜间的睡眠，以增强心脏功能，改善血液流速（长期坚持有氧运动）+减少食盐摄入量，减少血容量及改善红细胞携氧能力（每天食盐摄入量保持在10g以内，夏天可适当增加，长期坚持）+控制饮食，减轻体重（对于肥胖及糖尿病者，需要控制饮食量，并适当减轻体重）。
一般经过一、二年左右的时间综合调理，有近80%的高血压患者的可以恢复正常。至此，则可在停服任何降压药，但坚持健康生活方式的前提下，保持血压长期处在正常健康的水平上。特别需要明确的是，如果那些长期服用西药降压药的患者，在采用笔者这套方案进行降压的时候，不能马上停服原先那些西药降压药，需要根据血压的改善进度，逐渐减少西药降压药的服用量，直至可以完全停服为止。
以上说明的是，对于一个西医认为需要终生服药控制的高血压病，而且长期服用这些降血压药的结果主要有二：脑软化致老年痴呆及诱发脑栓塞风险。经过中医中药的调理，一、二年左右的时间即可康复。两者比较起来，特别是从人体健康的角度看，不知是哪一种方法更耽误病情？请大家仔细想想，想好了再来与笔者理论。
7.警钟长鸣
言病不治者，未得其术也。
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