前几天，我值夜班，来了一位急诊的孕妇，孕妇自诉说，怀孕已经38周多了，今天，突然发现下体流液2小时。我们赶快做了检查，检查发现，孕妇取平卧位时，两腿屈曲分开，可见液体自阴道流出，还杂有小粒乳白色胎脂，再用石蕊试纸测定阴道流出液，石蕊试纸变蓝色，说明流出液是偏碱性的，和羊水相符。综合上述判断，该孕妇是一个典型的胎膜早破病例。

所谓胎膜早破，是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄超过37周，出现胎膜早破称为足月胎膜早破。孕龄小于37孕周的胎膜早破称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。

    在一旁，陪同孕妇一起来医院的的婆婆，听医生讲解了儿媳的病因，埋怨自己的儿子说：“是不是昨夜里，你又和你媳妇亲热了？光顾着自己，连孩子都不顾了。”

    她的这一席话，说的儿子抬不起头来，孕妇在旁边，脸也是红红的。

    在民间，一直都认为，在孕晚期，如果孕妇出现胎膜早破，肯定是孕晚期夫妻同房时，动作过大的后果。其实，这就有点以偏概全了。

    胎膜早破的原因有很多，其发生往往是多种因素的相互作用的结果。

    排在前几位的，有这么几种：

     生殖道感染，病原微生物上行性感染，可引发胎膜炎，细菌可产生蛋白酶、胶质酶和弹性酶，这些酶可以直接降解胎膜的基质和胶质，使得胎膜局部抗张力下降儿破裂。

     还有就是羊膜压力增高，双胞胎，羊水过多，巨大儿宫内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜自然成了薄弱环节，容易发生破裂。第三，胎膜受力不均，头盆不称，胎位异常使得胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜破裂。

还有一点容易被人们忽视，就是营养因素，孕妇营养摄入不均衡，缺乏维生素c、锌和铜，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使得胎膜抗张力能力下降，引发胎膜早破。

最后一点就是创伤和机械性刺激。主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的夫妻同房。医源性的包括在医院，医生进行的羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。

孕妇如果出现胎膜早破，根据不同的孕期，有不同的处理办法。怀孕小于24周的，应该终止妊娠。有些孕妇，不想终止妊娠，还想努力保胎，可是，孕25周，远没有到围产期，胎儿很难保住，更严重的是，羊水感染，如果不加以控制，还有可能侵害子宫，影响妈妈的生殖系统。

    怀孕在28周到35周的，如果胎肺不成熟，没有感染，没有胎儿窘迫可以进行期待保胎治疗。

因为该孕妇已经足月，足月胎膜早破是即将临产的症状，一般在破膜12小时内自然临产，孕妇在第二天白天，顺产生下了一男婴，体重6斤6两，阿氏评分10分。为了防止病菌感染，术后给予了抗生素抗感染治疗。很快，产妇和新生儿就顺利出院了。