这天，在助产士门诊，我接诊了一位个子娇小的孕妇，她问：“小红姐，平时我的力气就小，是不是就没有力气生孩子，容易难产呢？”

生孩子使劲儿，可不像拔河比赛，谁的力气大谁占优势。

有时候，遇到比较熟的孕妇，我们还会开玩笑地说：“有拉大便的力气，就能生孩子。”

这句话，虽然糙了点儿，可也说到位了。

    一般来说，到了第二产程，产妇的宫口开全后，就可以用力帮助胎儿下降了。这时，产妇需要配合宫缩阵痛，有意识地施加腹压，这种施加腹压就是“使劲儿”。对产妇而言，从子宫口全开开始到胎儿娩出为止，除了依靠胎儿自己无意识的往外爬行外，都是靠产妇自己的宫缩，“运送”胎儿娩出产道，由此可知，会不会用力、使劲儿，对生产是否顺利很重要。

   用力的步骤是，如果产妇是仰卧位，用双手抓住枕头或床柱，宫缩高峰时使劲儿，做深呼吸，空气吸入胸部后，暂时憋住，像排便时一样，向肛门的方向用力。无法再继续憋气时，便开始吐气，接着马上再吸气、用力。

   这种交互进行用力及放松，子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，胎儿就会顺利的分娩出来的。

产妇使劲儿，就是朝着直肠也就是肛门方向用力。也就是排便的感觉，有些腼腆的产妇悄悄的问我：“小红姐，我听说，生孩子的时候，会因为用力导致排便，是吗？”

       的确，这种现象可能会发生。但是，从我们助产士看来，这是一件好事。说明了产妇用力的方法是正确的。从我们看来，如果产妇在分娩时，有粪便排出来，反倒安心了。

产妇使劲儿，需要避免的两种错误：一种错误是还没有到使劲儿的时候，过早用力了。有的产妇，性子比较急，宫口才开到5指，就开始用力，急于分娩。这样往往会造成宫颈水肿，裂伤，继发性宫缩乏力，远期还会引起子宫脱垂，阴道前后壁膨出等。这个时候，产妇要控制自己，耐心等待，等到宫口开全再用力。  

第二种错误，不要用力过猛，这在分娩末期最容易出现。在胎头缓慢下降后，到了最后关头，胎头在宫缩时出现在了产道口，在宫缩间歇期，胎头又会回缩到产道内，这在临床上称之为胎头拨露。再过一段时间后，宫缩间歇期，胎头露出产道口，并且不再回缩，称之为胎头着冠。胎头着冠后，可不是万事大吉了，距离胎儿完全娩出还需要一点时间。

    在这个时候，产妇就不要再使劲儿了，而应该慢慢的哈气，让自己的会阴部有足够的时间慢慢地伸展开。在助产士的帮助下，子宫再次发生收缩时，胎儿的前肩会先娩出，然后是另一侧的胎肩，最后再用一次力，宝宝就出生了。

此时，如果产妇想着，我再使劲大点，胎儿就出来了，就错了。如果用力过大，往往会造成胎儿突然冲出产道，会阴撕裂，反而需要悠着点用力。就像老话说的，欲速则不达。