前几天,有一位男士打来电话,咨询这么一个问题:“小红姐,我妻子生孩子,胎儿是顺利娩出了,可是胎盘一直迟迟不下,最后,还是医生手挽胎盘,把胎盘取出来的。我听说,胎盘不能自己娩出,是因为人工流产做的太多造成的,是这样的吗?”
在产房,胎儿娩出后30分钟,如果胎盘还没有娩出,称为胎盘滞留,是产后出血的重要原因。因此,正确处理胎盘滞留,对预防产后出血,降低产妇的死亡率有重要意义,一般都需要手取胎盘或者清宫来处理。
说到胎盘不能娩出的原因,有很多。最主要的是胎盘剥离不全,产后产妇子宫收缩乏力,或子宫收缩不协调时,会使胎盘只有一部分与子宫蜕膜层分离,另一部分尚未剥离。
还有一种是胎盘剥离后滞留在子宫内,影响子宫收缩而出血。
还有一种属于胎盘嵌顿,由于子宫收缩不协调,子宫内口附近呈痉挛性收缩,形成狭窄环,使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内,妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内,则呈现隐性出血,但有时也可见大量外出血。
还有就是胎盘粘连,胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离,称为胎盘粘连。全部粘连者可无出血,部分粘连者,可引起大出血。这种胎盘粘连,多因为子宫内膜炎,子宫内膜损伤导致的。

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