不久前，在网上看到了一个段子：一位女士和老公结婚时，隐瞒了自己之前生过孩子的事实，直到两个人夏天去海边游泳，丈夫突然问妻子：“你19岁为啥休学一年？”

“我……我大一的时候，家里出了变故……”

“那你肚子上面怎么有一道疤？”

“是…”

妻子哑口无言。

这肯定是个段子了。在现实生活中，如果产妇需要做剖宫产手术，她们的第一选择肯定是让切口不暴露在外，那怕是身穿比基尼泳衣。

我们产房，经常会遇到产妇需要剖宫产，手术医生们在和产妇进行术前谈话，说到手术的方式时，几乎所有的产妇都要问到手术的切口问题。

    目前，剖宫产的子宫切口分有两种：一种是横切口，一种是纵切口，也叫直切口、竖切口。

    绝大多数剖宫产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的产妇，这样的切口通常都恢复得不错，并且能在分娩3个月后完全愈合。 

　　医生在做剖宫产手术的时候，并不是一下子就把产妇的腹部连同子宫一起切开，而是一层层地切。大多数情况下，医生会在产妇耻骨上方的皮肤上，做一个小的、横行切口，切开皮肤后，逐层切开皮肤下的组织，直到子宫表面。医生再用手分离产妇腹部的肌肉，让肌肉向两边分开，以暴露肌肉下面的组织。到达子宫后，医生还会在子宫下部做一横切口，这称为“下段横切口”。 也被称为比基尼切口，因为这种切口位置低，女性身穿比基尼泳衣，手术切口也不会暴露在外。目前，这种手术切口广泛开展。

    横切口还有一个好处是，如果孕妇采用的是横切口，未来再生宝宝，如果其他条件许可，还可能自然分娩。大部分研究得出的结论，这样的经产妇在自然分娩的过程中，子宫破裂的风险低于1%。 

    也有一些孕妇，在临产时，因为一些意外需要实行紧急剖宫产，在这种情况下，医生可能要选择做纵切口，也称为“古典式”子宫切口，切口竖直延伸到子宫上段、有更多肌肉的部位。纵切口是医生以前经常采用的一种方式，不过，现在只有在有生命危险，胎儿是横位或胎儿生产时间提前很多的时候，才会选择这种切口方式。用这种方式，可以很快地将胎儿娩出。医生的手术视野比较好。操作也较简单，没有损伤子宫动静脉危险。但术中出血多。术后伤口愈合较差。切口易与大网膜、肠管、腹壁粘连，术后肠胀气。肠麻痹也较易发生。

    如果孕妇采用了纵切口，以后生孩子一般就无法顺产了，也必须是剖宫产。因为纵切口的孕妇，顺产生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高。 

    此外，纵切口与肌肉愈合方向相反 不利于伤口的整体恢复 如果打算要二胎，需要间隔2～3年。

在产房，古典式剖宫产术属于一级手术。

而子宫下段横切口剖宫产术属于二级手术，剖宫产连带子宫肌瘤核除术也属于三级手术。

而像急诊手术，诸如顺产转剖宫产等，就属于四级手术了。不同级别的手术对医生是有要求的。

高级别的医生可以从事低级别的手术，低级别的医生不能从事高级别的手术，当然，也有例外，在紧急情况下，比如没现场很紧急，又没有了别的医生，低级别的医生也要上场救急。

如果产妇想让进行剖宫产横切口的手术，最好选择更高级别的医生。