北京大学第一医院-- 翟立红

 早上，产科门诊来了一位做过近视眼矫正手术的孕妇，向马主任咨询，分娩的时候是否能顺产？

    马主任说：“做过眼睛近视矫正术及其他眼部手术的孕妇，在临产前，需要跟医生说明情况，对于这类产妈，在分娩时，不能过度的用腹压，以免造成伤口破裂。也不是说不能顺产的，要具体看临产的情况而定。”

   “可是，”孕妇说：“我在做近视眼矫正手术的时候，医生保证说，一定可以顺产的。”

    马主任说：“分娩是一项复杂的过程，每个人的情况都不同的。现在，有些不负责任的医疗机构，在对于近视患者做手术的问题上，大包大揽，当未婚女性询问这个问题时，经常打包票说，没问题，做近视手术，不影响顺产。

这句话说得一点都不严谨，做近视手术的患者，基本上都是高度近视，高度近视患者，眼底容易出现病变，这种眼底病变，包括高度近视，在临床上，肯定会比没有这些症状的孕妇分娩更加复杂。再加上手术切口，怎么能不影响顺产分娩呢？很多医院，对于近视800度以上的都是要放宽剖宫产指征的。” 

“明白了，那像我这种情况，具体应该怎么做呢？”

 马主任说：“高度近视的患者，在产前最好做一个眼底检查，咨询专门的眼科医生。如果眼底没有病变，在顺产的时候，视网膜脱落的概率是非常小的，可以顺产的。

如果眼底有病变，视网膜脱落的几率会有所增加。这就需要和产科医生商量，找出最佳的分娩方式。”

    孕妇问： “为什么眼底有问题，容易出现视网膜脱落呢？”

马主任说：“主要是因为，顺产分娩时，产妇需要用很大的力气，高度近视的产妇，会造成眼内压的升高，从而诱发视网膜脱落。” 

孕妇问：“我有一个朋友，怀孕的时候，也戴着隐性眼镜，这是不是不好呢？”

“对，孕妇在孕期的身体抵抗力比较弱，最好不要戴隐性眼镜。以免使用不当，造成角膜发炎、水肿，甚至溃疡。患有妊娠合并糖尿病和患有妊娠高血压综合征的孕妇，更容易出现眼底病变，一定不要佩戴隐形眼镜，以免影响角膜和眼底的供氧，导致或加重眼底病变。”

最后，孕妇问：“在临产的时候，如果用力过度，发生了视网膜脱落，怎么办呢？”

马主任说：“万一在分娩过程中发生视网膜脱落，产妇也不要过于担心，经过眼科手术是可以恢复正常的。” 

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