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（专家：马军霞，外科主治医师，科普中国微平台原创首发）

如今，很多人喜欢养宠物，狗狗更是宠物中的首选。然而，养狗就难以避免会被狗狗咬伤，其中最为担心的是会不会被传染狂犬病。那么，被咬后用不用接种狂犬病疫苗，或者说必须接种狂犬病疫苗吗？要回答这个问题，首先我们需要了解一下狂犬病。

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狂犬病，又名恐水症，由狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病，病死率几乎为100%，人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传人人体而受到感染。那么，被狗咬伤后一定会得狂犬病吗？其实，咬伤是后是否发病与下列因素相关：1.咬伤头面颈上肢发病机会多；2.伤口深而大、多处被咬伤发病几率高；3.免疫低下或缺陷者发病率高；4.咬伤后迅速彻底清洗、局部伤口处理好发病几率低；5.衣着厚感染机会少；6.及时全程接种疫苗者发病少。

一

潜伏期

狂犬病的潜伏期一般为2周--8周，极少数可长达1年以上（平均约20-90天，最短3天，最长19年），人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状。

二

临床表现

1. 前驱期

经过潜伏期，患者可有全身不适，伴有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等。

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2. 兴奋期（痉挛期）

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛，出现吞咽困难。随病情发展，出现自主神经功能紊乱症状，患者出现大汗淋漓、唾液分泌增多、大量流涎、吐字不清、声音嘶哑甚至失音等。

怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。

3. 麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠也可受累、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。

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狂犬病只能预防，无法治疗，预防最重要！

1. 管理传染源

对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物，为宠物强制性接种狂犬疫苗。

2. 正确处理伤口

被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，迫不得已的时候甚至用清水洗涤也有意义；不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离；伤口处理越早越好，即使延迟1-2天甚至3-4天也不应忽视局部处理；一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。

3. 接种狂犬病疫苗

（1）主动免疫 ①暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。②暴露前预防接种 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。

（2）被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。

编辑：赵翠  鲁凡英