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（专家：林小清，福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科医师，科普中国微平台原创首发）

经常在门诊或网上看到这样的病人，就是老年人手臂、手背等部位出现淤斑样、出血斑样，可引起皮下出血的原因有很多的，但很多人不知道这个是什么疾病，很害怕，以为是什么大病，会来医院做一堆检查，最终发现没有什么问题，今天我们就来说说这个疾病，这个疾病跟其他原因引起的出血斑有什么不同。

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这个疾病叫老年性紫癜，又叫日光性紫癜、光化性紫癜或老年性坏血病，发生于老年人皮肤和皮下组织的一种紫癜，是皮肤老化的一种表现。由于衰老、暴露部位长期受日光照射，以及皮肤变薄与松弛等原因，造成皮肤小血管变脆，轻微的搔抓及外伤等，都可以引起皮下出血，产生淤斑。

老年性紫癜的症状

这种病常见于老年人（大于60岁者），女性多于男性。主要发生在易受外伤的暴露部位，如前臂伸侧、手背、前额、上胸V区等。在轻微外伤和压迫后，或自然发生，直径由数毫米到厘米不等的鲜红色至暗紫色淤点或淤斑，形态不规则，境界清楚，没有炎症反应，可伴有表皮破损等，可经过数周甚至更长时间自行消退。

辅助检查：血常规中血小板计数正常，凝血功能全套正常，毛细血管脆性试验阳性。

老年人遇到这种情况该如何治疗及预防？

本病无需特殊治疗，可给予口服维生素C、维生素E、钙剂等，避部外用维A酸制剂，部分病人有效。平常需要注意保护皮肤，避免外伤、避免搔抓皮肤、改善营养，避免内服及外用糖皮质激素等，饮食方面要做到营养平衡，食物多样化，碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、纤维素等都要全面摄入。如果患有肝病、糖尿病等慢性疾病，应该积极治疗。

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老年性紫癜与其他相似病状的差别

血小板减少性紫癜：是多种原因造成血小板减少而发生的皮下出血，表现为广泛皮肤及粘膜出血，有时伴鼻衄、齿衄，严重者可有便血、尿血、呕血，甚至脑出血。实验室检查中，血常规血小板计数减少，出血时间延长，24h血块退缩不佳，骨髓中巨核细胞有质和量的改变。积极寻找和去除诱因，有效治疗基础病，糖皮质激素对部分病人有效。

药物性血管性紫癜：发生于使用一些药物（如华法林、拜阿司匹林、别嘌呤醇等）后，表现为四肢皮肤瘀点或瘀斑，一般不伴其他异常出血，但并没有血小板质和量的改变。其发病机制据目前研究认为，可能是由服药后发生特异性抗血管抗体，产生免疫复合物引起血管内皮受损；或长期服用类固醇皮质激素使蛋白质分解代谢增强，皮肤及结统组织萎缩，使血管壁的脆性增加而引起皮肤紫癜。这种病除毛细血管脆性试验阳性，出血时间延长，止血功能正常。停药后紫癜可自行消失，呈良性经过。勿需特别处理。如出血量增多，需要停用相应的药物，改用其他药物代替治疗其原发病。

因此，当你发现家里老年人前臂、头面部等出现淤点、淤斑，不要太着急，需要考虑有无口服一些相应的药物，这些药物是否会造成皮下出血，可以去医院做一些相应检查如血常规、尿常规、凝血功能等，而且这些检查都正常，排除了其他原因引起的原因皮下出血，那就需要考虑这个疾病——老年性紫癜，不要把所有的紫癜都怪给血小板哦！

编辑：鲁凡英