（部分内容来自“中国临床肿瘤学会”、“北京市希思科临床肿瘤学研究基金会”、“中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会”）

因坚强乐观地勇斗病魔且乐于助人的西安市高陵女孩李娜，2月8日8时多因病离世，年轻的生命定格在20岁这个最美的年纪。据了解，8年前，12岁的李娜因为骨肉瘤右腿被高位截肢。尽管因此身体变得残疾，可她既然坚强乐观面对生活。

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是什么病让这美丽年轻的少女离开人世？

骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤，年发病大约为2-3/100万，占人类恶性肿瘤的0.2%，占原发骨肿瘤的11.7%1-7。骨肉瘤好发于青少年，大约75%的患者发病年龄在15-25岁，中位发病年龄为20岁，小于6岁或者大于60岁发病相对罕见。

本病男性多于女性，比例约为1.4：1，这种差异在20岁前尤其明显。大约80%-90%的骨肉瘤发生在长管状骨，最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近端，这三个部位大约占到所有肢体骨肉瘤的85%8-11。骨肉瘤主要发生在干骺端，发生于骺端和骨干的病例相对罕见。

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多数患者的首发症状常为疼痛和肿胀，前者发生要早于后者，大约90%的患者在影像学上有软组织肿块，但不是都表现为局部肿胀。

截肢是治疗骨肉瘤的标准方法，仅10%-20%的患者能够长期存活，即便存活，截肢治疗也给患者带来严重的肢体功能障碍。随着现代影像学的不断进步，外科技术的不断提高，尤其是化疗的广泛应用，骨肉瘤的综合治疗水平大幅提高，骨肉瘤的保肢治疗成为趋势，五年存活率可提高至50%-75%。

4种可能性患骨肉瘤

放射线：实验证明凡能在骨骼内积存的放射性物质均可诱发骨肉瘤；某些骨疾患如骨巨细胞瘤、动脉瘤性骨囊肿或骨外肿瘤如乳腺瘤、视网膜母细胞瘤等的局部放射线照射治疗，偶尔可引起继发性骨肉瘤。这是骨肉瘤的病因之一。

遗传：视网膜母细胞瘤基因(Rb基因，位于染色体13q14，目前已知它是一种抑癌基因)突变或缺失的遗传性视网膜母细胞瘤患者，发生骨肉瘤的危险性远远高于一般人。近年发现一些骨肉瘤患者也有Rb基因的突变。

病毒：实验证明，动物的骨肉瘤与病毒感染有关，但对人类骨肉瘤尚未有确切的材料说明与病毒的关系。

良性骨疾患的恶变：如多发性骨软骨瘤、骨Paget病、骨纤维结构不良等可恶变而发生骨肉瘤，亦称为继发性骨肉瘤。

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骨肉瘤容易与哪些疾病混淆？

骨肉瘤需与慢性化脓性骨髓炎尤文氏肉瘤转移性骨肿瘤鉴别。

慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高皮质增厚，但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显，若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。

尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状鼠咬状，溶骨破坏范围较长，多见葱皮样骨膜反应。

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骨肉瘤是青少年最常见的骨原发恶性肿瘤，规范的治疗模式是：术前化疗——外科手术——术后化疗。骨肉瘤的诊断与治疗强调多学科协作。对怀疑骨肉瘤的患者应转诊至骨肿瘤专科医生就诊，患者需要接受规范化的新辅助化疗，对于外科手术，应该进行术前计划，术中需严格实施，术后应进行外科边界和化疗效果的评估。治疗结束后患者仍需长期随访。