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        说起我们这个小分队，真是必须竖一下大拇指。队长王锋，弱质女流肩挑整个队伍，不光负责自己在医院的工作还要负责我们在林登工作、生活、对外交流等各项事务，业务能力一流，生活上更是我们的知心大姐；大厨王恩义，待人热情，工作细致，作为我们的后勤保障，一直像老大哥一样照顾我们；崔恒锋主任，不光专业水平高，且博文广识，每天笑脸迎人，人缘极佳，而且非常勤劳，每天默默地打扫基地；刘鹏主任，智商一流，英语词汇量超大，我们大家有关手机、电脑、电视、TV之类的问题全部交给他。我呢，就不多加表扬了，反正也是个好同志。

        从今年07月02日通过圭亚那的医师资格考试以来，我已经在林登医院妇产科工作了二月余。相对于首都乔治敦医院的妇产科来讲，这里的病人更侧重于产科，病种简单一点，当地医生的能力也更加薄弱，工作更加繁琐，条件更加艰苦。

        林登医院妇产科分门诊和产科病房、妇科病房，每周1、3、4、5妇产科门诊开放；产科病房和妇科病房每天的总病人数在15-18个左右，但周转很快，顺产满24小时出院，剖宫产满72小时出院，一般妇科手术也在术后1-3天就出院了，因此每月的出入院病人还是挺多的。而妇产科医生有consultant 两名，一名是我，另一名是古巴医生Dr. Plutine, 她年龄在45岁左右，是一名热情开朗的人，考

        周四下午（9月6日），卫生部Lawrence女士正在Egbert Benjamin’s Reception Hall给所有林登医院医疗人员开会，Doctor Archer悄悄来到我身后，小声说急诊有个颈部外伤病人需抢救。遂立即和Archer驱车以最快的速度赶往医院，到了急诊门口，车一停下，就从车上跳下，冲向抢救室。

        只见一群护士围着一个小伙子，一护士用纱布压着颈部创口，一大堆纱布已经湿透。那小伙子正不停重复说着什么，我一看血压

         赴南美洲圭亚那生活工作已80余天，每天都操着中西合璧式的英语，连比划带Google的竟也能一路畅行。这在之前是不敢想象的，因为对于我们这些即将或已然不惑年龄的人来说，之前所学就是“哑巴”英语。在这里要感谢我们的英语培训老师们，在短时间内以极高的效率速成了我们的出行利器—英语口语。正逢教师节，向老师们致以真诚的谢意！

        我援助圭亚那骨科已经二个月了，通过二个月的观察我对于圭亚那骨科已经有了比较充分的认识。

        圭亚那骨科一共有三个组（我和Dr.Khan是共同主诊；Dr.Samarooo曾经在中国留学，主管骨科的手术管理；Dr.Jeferry主管骨科的教学），每个组的工作相对独立，遇到疑难病例科主任会组织科内主诊会诊，这种情况很少见，毕竟这边是以骨科创伤为主的。创伤病人很多，每周择期骨折手术每个组都有6-10台左右，这部分手术一般都是主诊手术。同时还有急诊骨折手术，每周也有将近6-10台，这部分手术基本上是由住院医师和主治医师完成。由于有大量的手术机会，所以这边骨科医师的手术技巧是没有问题的。

        鉴于圭亚那是全民医保，所有的患者只需要交少量费用，就可以住院而且可以获得免费的食物，所以提供的相应的检查很少，住院天数严格控制，这样有利于降低费用。这种做法也

        我们都知道，纬度越低受太阳辐射的强度就越大。圭亚那靠近赤道，纬度较小，受太阳辐射的影响大，这就是此地气温较高的原因。如果没有一些纳凉工具，很难想象，人们怎样去熬过一个个日日夜夜，可以说简直是一种煎熬。在炽热阳光的照射下，热浪滚滚，热气逼人，稍微动一下人就会出汗，所以圭亚那人不太喜欢活动，生活慢条斯理，节奏很慢，看起来很懒散的样子。原来天气使然，他们这样也是有原因的。

        屋漏偏逢连夜雨，圭亚那目前恰逢旱季来临，天气越来越热，而就在这个节骨眼上我房间的空调突然罢工。这么恶劣的天气，我好不容易才呆两个月，下面还有很长的时间呢，怎么过呀，在老天的面前，我真是显得太苍白无力了，不知所措，只能望着破空调叹气。是不是停电以后，空调进入保护状态了，我关掉空调电源，重新开机，还是无济于事。这可怎么办呀，在家里可以一个电话找空调售后来修，圭亚那那有修空调的呀，再说圭亚那人办事效率很低，就是修了也不知道猴年马月能修好，这可怎么是好？我心里开始有点着急了。

        乔治敦医院是圭亚那最好的公立医院，地位等同于我们国家的协和医院，所以病人量多，疑难杂症多，危重症多，手术难度大，承担的风险也随之增加。妇产科是这个医院最受重视的科室，急诊或者血制品使用总是以妇产科为优先，一旦出现医疗纠纷，会被圭亚那各大媒体报纸报道，所以医院的CEO，院长对妇产科非常重视。

        乔治敦医院有二大手术室，一个是全院使用，还有一个是妇产科单独使用。所以妇产科的手术有时会在MOT进行，有时会在自己的手术室进行。产科手术室只有两间房间，但其实真正使用就是一间，主要用于剖宫产，输卵管结扎，会阴IV度裂伤缝合，产后大出血抢救使用，但是如果没有产科手术，妇科有时也会利用这个资源进行一些小手术，比如感染切口的二次缝合，或者大手术室因为一些其他原因取消我们的妇科择期手术，我们也会利用这个手术室进行一些妇科择期手术。大手术室一共六间房间，一个房间专门用于急诊手术，一个房间专

        来乔治敦医院妇产科上班接近二个月了，这里的妇产科和我们国内的三甲医院一样具体分科，分为妇科，产科，计划生育。按照科室的安排，我先在妇科工作三个月，不过值班是妇科和产科统值，所以工作两个月目前对妇科的了解更多一些。

        作为consultant在妇科的工作主要是早上8点交班结束后到妇科病房（他们称为Ward E）查房（do rounds）,妇科病房我看床位号有30多张床位，但是因为病人住院时间短（不管多大手术都是最迟术后三天出院，而且都是手术前一天下午才来住院）所以一般在架病人大概20个左右，每天查房大概20多个病人，查房人员包括护士，实习医生（intern）,住院医生（resident），主治医生（senior register）和一个consultant. 查房时查到每一个病人都由实习医生汇报病史，体检情况，实验室结果，初步诊断以及他对病人的治疗方案，如果正确这个病人就可

        I have worked at GPHC for over 10 daysseeing this patient’s husband looking very sad in the ward; his wife wasdiagnosed with obstructive jaundice. A CT scan was done and referred that therewas a tumor at the head of the pancreas. She was waiting for surgery for almost10 days. During these days she felt more pain and the jaundice became moresevere due to bad medical conditions in Guyana. I have arranged a team to cometo GPHC because it is the best hospital in Guyana, however if my team is oncall the same day as we are operating, emergency cases take precedence over thepatients for elective surgery and are delayed and pushed back to another date.

        I researched this case and found that itwas very complicated due to the location of the tumor and that it has invadedthe common bile duct and mesenteric vein, her jaundice was worsening andprotein levels were low. Her pain wa

        “嘟”“嘟”，圭亚那时间22:00我刚进入梦乡，就被一阵汽车的鸣笛声惊醒了。我知道，一定是医院的救护车来带我们的哪位医生去医院了。第二天一早，07:00准时开饭，我们全体林登队友聚在一起吃早饭，我知道昨天外科医生崔恒锋和麻醉师刘鹏晚上十点到医院去急诊手术了，到凌晨才回来。早餐后他们常规自己收拾碗筷，饭后在队长带领下打半个小时乒乓球，八点十分准时发车，四名医生集体前往医院上班。我以前和队长提出若夜里出急诊，第二天就迟点起床，我给你们留饭。但队长说：“我们队就五个人，我们中午不能保证一起吃饭，早饭和晚饭尽可能一起吃。另外，老王一个人在家，我们要多陪陪他”。因此无论那位医生夜里急诊手术几点回来，第二天尽量07:00集体吃早饭。

        同往常