前次博文提及剖腹产后异常妊娠------瘢痕妊娠以及孕晚期与剖腹有关的胎盘种植问题，引起很多关注，今就剖腹产后再孕应准备的事宜列出，供参考：

1.       孕前专科检查：就诊妇科医生，告知前次手术经过（术中是否输血、术后是否有发热及切口感染），术中术后是否发生其他合并症；妇科检查确定盆腔是否存在粘连，必要时进行盆腔超声检查。如前次分娩为外院，一定携带前次手术记录复印件来诊。

2.       讨论孕期注意事项：早孕期进行超声检查，除外疤痕妊娠，孕中晚期检查胎盘位置，除外子宫前壁着床的胎盘种植。

3.       孕期定期产前检查，注意下腹部不适。经常可以见到腹部手术后再次妊娠时，因腹腔内组织粘连而引起小腹隐痛或某种体位的牵拉痛。

4.       孕期保证体重均衡生长，避免营养过剩体重增加过多导致的巨大儿，减轻胎儿及其附属物对子宫切口的张力。

5.       孕晚期请有经验的专家评估胎儿、骨盆、孕妇情况，结合超声检查，综合分析判断分娩方式及分娩时间。

6.       希望阴道分娩者需满足如下几个条件：

l  前次剖腹手术的子宫切口位于子宫下段

l  孕晚期超声检查子宫下段肌壁完整性，疤痕部位厚度》3cm，无局部薄弱区

l  临产前先露已经入盆

l  分娩时无前次手术指征及新的手术分娩指征

l  临产后应有专人看守产程，及时发现异常情况

l  分娩医院具备随时手术输血的抢救条件

l  超过预产期一周仍需剖腹分娩

备注：据国外文献报告，剖腹产后阴道分娩子宫破裂的机会《1%，剖腹产后阴道分娩的成功率》85%