【病患】

10月龄贵宾，活泼好动，与主人玩耍过程中突然惨叫，随后主人发现左前肢无法行走，观察两天未见改善，带来我院就诊。

【临床检查】

就诊时患犬精神状态良好，可视黏膜粉红，鼻镜湿润，左前肢屈曲，脚向外侧扭转，他动运动剧烈疼痛并伴有摩擦音。

【辅助检查】

血常规检查、血清生化检查及血气电解质检查未见明显异常。X光检查见左侧肱骨脱离肩臼，向内侧和近端脱位（图1）。
 

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【诊断结果】

外伤性左侧肩关节内方脱位。

【治疗】

由于本病例为急性外伤性肩关节脱位，没有肱骨和肩部骨折，首先尝试立即进行闭合性复位。患犬全身麻醉后将腿向外牵拉，内侧的压力施加到肱骨头，外方压力施加到肩部中间表面。

复位后应检查确保当肱骨头在正常的范围内缓慢移动时，肱骨头能够保持在适当的位置。拍摄X光片显示肱骨头已复位到肩臼中（图2）。
 

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复位后患肢采用Velpeau吊带进行固定14天（图3），两周后检查肱骨头处于肩臼中，拆除绷带。

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【小结】

肩关节脱位是由于创伤或遗传因素引起的，当肩关节的支持结构如关节囊、韧带和周围的肌腱发生断裂或缺陷时，就有可能发生肱骨头脱位。外伤性内侧肱骨头脱位多与内侧盂肱韧带、冈下肌腱断裂有关。而关节囊和韧带的先天性或发育松弛，也常引起肱骨头内侧不稳和内侧脱位。

本病例由于是急性创伤性肱骨头脱位，故可以尝试进行闭合性复位。但如果脱位闭合性整复不稳定而复发或慢性脱位，必须进行开放性整复，行关节囊缝合术和肌腱互换术来进行固定。对严重的脱位或退行性关节病病例，开放整复失败的病例，可进行关节盂切除术和关节固定术。
 

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主任医师--焦淼
骨科专家
瑞鹏宠物医院主任医师、南京农业大学兽医硕士
兽医无国界组织认证中国培训师
致力于兽医临床工作多年，先后多次赴中国农业大学及华中农业大学进修，并与台湾及国外多位兽医保持长期联系与学术交流。致力于小动物福利事业及犬猫微创绝育手术技术的推广，成为兽医无国界中国小组首批培训师，定期前往国内各主要城市进行培训授课，对各种内外科疾病均有深入研究，在普外科、骨科及软组织外科技术方面颇有建树。
主要研究方向:骨外科、小动物矫形外科、神经外科、内窥镜手术。