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主题:酒糟性皮肤炎与脂漏性皮肤炎有什么差异?(20070406旧文章)

(2011-07-22 19:44:05)
标签:

李玉云

成大医院

酒糟

玫瑰痤疮

玫瑰斑

敏感

脂漏性

脂溢性

皮肤炎

监测

分类: 酒糟、敏感、玫瑰痤疮与脂溢性

这是一位格友询问的问题,大意是:「要如何分辨酒糟性皮肤炎与脂漏性皮肤炎?

我看过两位医师,一位说我是酒糟;当我下定决心要做染料雷射时,负责雷射的医师又说我只是皮脂腺敏感,类似脂漏,不让我做染料雷射。开了含低量类固醇的药给我,我实在不敢擦。.

医师,您会建议我去做皮肤的切片病理检查吗?听说可以直接检测出来是不是酒糟皮肤!?还是说直接给您看诊,您可以分辨出来呢?我给第一个医生看时是发作期,脸红红的,擦了Metrogel。治疗两个多月后,脸只有微红。会不会是因为脸没那么红,雷射的医生才说我不是酒糟呢?我偶尔脸红有微微发热感。麻烦您解惑了!」

酒糟、玫瑰痤疮、玫瑰斑、酒糟鼻、酒渣鼻

对于这样的问题,我的初步建议是使用「酒糟」、「玫瑰痤疮」或「玫瑰斑」在这个部落格Google上面寻找相关数据。

首先回答您对酒糟性皮肤炎与脂漏性皮肤炎差异的问题二者的差异真是大到不行

酒糟性皮肤炎目前的病因并没有很清楚。有些文献猜测与所谓「毛囊螨」有些关系。这种皮肤发炎主要发生在二颊部位,也许是长期干燥刺激、化妆品刺激或是光过敏反应。严重时会出现在额头等全脸部位。

脂漏性皮肤炎主要发生在头皮,也就是俗称的「头皮屑」。早期以为是皮脂分泌过多导致,所以称为「脂漏」;后来才发现皮屑芽胞菌扮演着主要角色,算是霉菌感染的特殊形式。

这一疾病的发作区块主要在皮肤偏油区(所以才会被误会啊),比方说印堂(就是二眉之间,皱眉纹常常发生的地方)与鼻翼二侧(鼻周凹区)。基本上除了婴幼儿脂漏性皮肤炎之外,不会发生于二颊。往往与压力、熬夜、饮酒与月经等因素相关。

酒糟性皮肤炎以染料雷射治疗算是「经验医学」,不算是正统说法。主要的理由很简单如果我们不知道确切发病原因,理论上当然找不到「正确」治疗方式。因为比较后期的酒糟性皮肤炎会有血管增生现象,使用抑制血管的雷射种类有其参考意义。

我们也试着使用靓颜光治疗酒糟初期酒糟性皮肤炎的治疗效果不错;中后期的还没有明显经验(我们使用靓颜光的历史也不过二年,加上没有确切依据的治疗方式比较难以要求病患使用,因此使用靓颜光治疗中期以上酒糟性皮肤炎的人数很少。我们也是转诊到其它诊所作染料脉冲雷射)。

如果您的病史中使用Metrogel是有效的,加上您说「偶尔脸红有微微发热感」,酒糟性皮肤炎的机率确实存在。我不是现场看诊医师,不应该否决现场医师的诊断(现场医师证据最充足);我的猜测是「二位医师都对」。也就是说,可能第一位医师看诊的时候,您的症状较为明显;第二位医师看诊的时候,刚好脂漏性皮肤炎发作了。

这二种皮肤发炎的诊断实在并不很难,一般不需要切片检验。

以下为李玉云教授的一篇文章:认识「酒糟」(玫瑰斑) 成大 李玉云医师

酒糟是一种慢性反复发作病因不明的发炎性皮肤疾病,好发于额头、脸颊、下巴及鼻子;相对地,眼睛周围的皮肤并不受影响。典型的症状为脸部双颊热潮红,反复发作后呈持续性红斑,合并细微血管扩张及肿胀刺热感,有时会出现像痘痘般的疹子或脓疱。有些患者会合并患有眼结膜发炎、眼睛灼热、沙砾刺痛、眼睛干涩、痒、红或灼热感的症状。

通常病患于20岁前会出现偶发性双颊潮红现象(苹果脸),久之形成难消退的泛红,有时甚至会扩散到额头及下巴。随着疾病之发展,小的血管或丘疹脓疱会开始出现在发红的区域。

酒糟病程的发展大致分为四期:

第一期:红斑血管扩张期

第二期:丘疹脓疱期(像痘痘的疹子或脓疱)

第三期:皮肤组织增生之瘤期(尤其是鼻子,又称鼻瘤)

第四期:眼睛症状期。

前两期以女性居多,约31;而第三期则以男性为主;第四期可能并随皮肤症状发生。

如何确认酒糟?

酒糟属于一种体质的皮肤发炎反应,真正的原因目前仍在研究中,主要好发于青中年女性,特别是皮肤白皙、容易脸部潮红的人,男性也会发生,病患通常脸部血管极不稳定,皮肤保护屏障功能受损,因而易受外界刺激而发生脸部潮红、过敏,甚至出现痘痘般的疹子或脓疱。开始时,病人常因为日晒、热、冷、害羞、兴奋、吹风、运动、吃含有酒精、辛辣或热的食物及饮料时,双颊易潮红,或对多种化妆品敏感(70-75%的患者),尤其是红斑血管扩张期的病患!

病人应注意的事项(酒糟须知)

        找出并避免使脸部发红的因子,包括:晒太阳、极冷或极热的环境,热食热饮,压力,辛辣食物及含酒精成份饮料等因子。

        慎选清洁、保湿及防晒用品。根据文献研究,大部分酒糟病患其脸部皮肤多少显示出某些程度的日光伤害,因此避免日光照射的伤害是非常重要;此外由于病患皮肤屏障功能受损,肌肤水份很容易丧失,所以必须加强保湿。而保湿剂及防晒乳液应使用不含酒精或其它刺激性成份者(如薄荷,界面活性剂等)。当外出时,尤其是在阳光普照的日子,应记得涂抹防晒系数15或更高的广效性防晒乳液。

        避免局部摩擦、用力擦洗或按摩脸部,摩擦会引起皮肤受伤发红。最好的洗脸工具是我们的手指!

        避免使用刺激性的洗脸清洁保养产品(如收敛水、紧肤水)。如须要的话,可寻求皮肤专科医师的建议下选择最适合自己的脸部清洁保养用品。

        配合医师的指示,选择最适合自己的治疗方法,以达肤质的改善,渐渐恢复皮肤屏障功能。

治疗(注:这是李医师的意见):

治疗的关键在于即早正确诊断,并遵照皮肤科医师之指示治疗,否则酒糟将恶化且可能会更难控制。

皮肤科医生会依病情给予外用药及口服药(如四环霉素或低剂量口服A酸),一般3-4个礼拜能见到轻微的改善,数个月后才可见到更大的改善。重要的是要避免会直接刺激皮肤的原因。皮肤红斑,干燥及痒感可使用保湿剂保护皮肤及减轻症状,必要时可选用外用tacrolimuspimecrolimus等药膏。

脸部的潮红,细微血管扩张,可考虑用染料雷射或脉冲光治疗。根据最近国外研究报告,病患在接受1-3次染料雷射治疗后,经过两年的追踪统计,结果显示病患皮肤热潮红、细微血管扩张、肿胀、刺热、搔痒感及敏感现象可达5成以上的改善。值得注意的是酒糟是无法根治,但可以借由上述的治疗将疾病控制到最好的状况。另外鼻瘤可以用手术或气化雷射治疗。

由于病患肤质易过敏,有些人无法藉由保养品来保养抗老化,此时可以考虑接受染料雷射或脉冲光来达到回春保养的目的,另一方面又有治疗的功效,可说是保养兼治疗!

部落格设置目的:

        错误雷射/激光/医美/保养品后反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿修复专业敏感/酒糟/玫瑰痤疮肌肤的治疗机构

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